|
|
|
 |
|
|
|
| |
手术中“读懂”神经信号的神秘人…… |
| |
本报记者 冯金灿 通讯员 梁雅琼 日前，在河南省人民医院F42手术间里，一场治疗面肌痉挛的显微血管减压手术正在进行。
距离手术台约两米的一角，有个独立的工作台，两名身穿手术衣的“绿衣人”，正目不转睛地盯着屏幕，上面有各种各样的波形图、参数。这些内容的一丝变化，都能牵动她们的“神经”。她们是术中神经电生理监测医师，在这场手术里有着举足轻重的地位。
此刻，她们正利用神经电生理监测技术，实时监测着患者的神经动态变化。这台手术的效果如何以及术中患者的神经是否受到损伤等全藏在波形图里。
手术台上的患者是一名52岁的女性，因患左侧面肌痉挛，导致左脸总是不自主地抽搐，需要手术治疗。
医生解释，面肌痉挛是由于颅内一条血管甚至多条血管因先天或后天因素压迫了面神经，造成面神经异常兴奋所致的疾病。手术的原理是找到压迫面神经的责任血管，并将其与神经分开，就能起到立竿见影的效果。
暴露手术视野后，主刀医生在显微镜下对面神经走形区进行仔细探查，寻找责任血管。
与此同时，术中神经电生理监测医师的工作也进入关键环节。此刻，她们眼前的屏幕上正呈现着侧方扩散波形图像，这是面肌痉挛患者特有的波形图，正常人的面神经测不出类似的波形。
因此，只有主刀医生找对责任血管，将其与面神经分开，该波形消失，才说明手术成功，预示着患者术后效果良好。
在显微镜下，主刀医生聚精会神地探查，发现压迫面神经的血管后，将其轻轻拨开。可神经电生理监测医师提示，侧方扩散波并未消失，这证明压迫面神经的血管不止一条，还要接着寻找。
主刀医生继续探查，终于发现了另外一条血管，将血管轻轻挑开后，侧方扩散波消失，重新放下血管，波形立即出现，责任血管找到了！
换作以前，没有神经电生理监测技术时，医生在术中判断哪一条是责任血管以及是否找全责任血管，需要尽量探查，全凭经验，缺乏客观证据，导致术后疗效参差不齐。
同时，因为面神经和责任血管关系密切，听神经又与之相伴而生，手术还容易误伤面神经、听神经及脑血管，造成患者术后出现面瘫、耳鸣、听力下降、肢体瘫痪等。
因此，在整场手术里，神经电生理监测医师不但要帮助主刀医生判断是否找对、找全了责任血管，保证手术效果，还要同步“保护”患者的面神经、听神经以及脑血管。
术中，主刀医生每操作一步，神经电生理监测医师都会通过多种技术实时监测患者的神经功能。一旦波形图出现异常，她们就会立刻报警，避免神经功能受到损伤。
此外，神经电生理监测团队会根据手术特点，针对患者情况，制定个性化监测方案，联合应用体感诱发电位、运动诱发电位、自由描记肌电图、触发肌电图、脑干听觉诱发电位、脑电图、皮层功能区定位、各种反射监测等多种不同技术等，精准保护神经。
|
|
|
上一版
下一版
