□梁钢岭

案例一
    李某，男，10岁，患过敏性紫癜1个月余，复发10天。症状为发热，腹痛，腿痛，行走不便，曾在县级医院进行治疗，但效果不佳。对患者查体结果显示：体温38.5摄氏度，白细胞数量为12.3×109/升，中性粒细胞87%，血小板计数为120×109/升。
    刻诊：患者腿部出现紫斑，腹痛，腿痛，行走不便，体温测试38.5摄氏度，舌质红，苔黄厚，脉浮数。
    辨证：血热妄行。
    治疗：疏散风热，凉血散瘀。
    方药：知母6克，石膏30克，甘草3克，玄参10克，水牛角10克，白芍6克，丹皮15克，生地黄6克，紫草10克，赤芍15克。共10剂。每天1剂，早、晚各服药1次。
    二诊：患者体温正常，血常规正常，腿痛，腹痛，紫斑淡化。在上方基础上加延胡索3克，川楝子6克，合六君子汤。共15剂。
    三诊：患者各种症状基本消失。笔者嘱咐患者继续服用六君子汤以善后。共15剂。一年后随访，患者身体正常。
    按语：患者为过敏性紫癜，热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠，气血瘀滞。症状有腹痛，邪热经络，兼见关节肿痛等。
    方药中的水牛角、生地黄、芍药、紫草、丹皮具有清热解毒，凉血散瘀之功效；秦艽，可疏散风热，舒筋通络。
案例二
    吴某，男，12岁，腿部出现紫斑，腹痛15天。曾在某医院就诊，治疗效果不佳。患者检查结果显示：白细胞数量为17×109/升，中性粒细胞80%，血小板计数为130×109/升。
    刻诊：腿部出现紫斑，腹痛，头晕，乏力，体温为37.6摄氏度，舌质淡，脉细。
    辨证：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。
    治疗：补气摄血。
    方药：归脾汤加减。党参6克，茯苓6克，白术10克，当归6克，黄芪30克，甘草3克，酸枣仁6克，龙眼肉10克，紫草6克，白芍15克，大枣3枚，仙鹤草10克。共7剂。每天1剂，早、晚各服药1次。
    二诊：患者腿部紫斑颜色变淡，腹痛，头晕减轻。在上方基础上加麦门冬6克，五味子3克。共7剂。
    三诊：患者病情基本祛除。根据病情变化，对症加减药物继续服用30剂。半年后随访，患者身体状况正常。
    按语：患者为过敏性紫癜，中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。
    方中党参、茯苓、白术、甘草、大枣，可补气健脾；当归、黄芪，可益气生血；酸枣仁、龙眼肉，可补心益脾；仙鹤草、紫草，可止血凉斑；芍药、甘草，治疗精液亏虚、痉挛引起的腹痛。
    （作者供职于禹州市鸠山镇上官寺村第一卫生室）