牙痛引发的生死抢救
□王正勋  侯林峰 邹会英

    “谁能想到一次牙痛引发这么严重的后果，要不是许昌市立医院医生的及时救治，我就没命了。”舞阳县的王女士说。
    事情还要从4月说起，王女士右侧牙痛，考虑以前换过牙，觉得是某颗牙坏了，就没有太在意；然而没过几天，王女士整个右侧面部开始肿痛，说话、咀嚼、进食时疼痛加重，伴有发热症状。王女士到当地某医疗机构就诊，医生按照腮腺炎给予治疗，一周后，效果不佳。经过熟人介绍，王女士辗转来到许昌市立医院就诊。
    “来医院的时候，患者右侧面部还贴着膏药，右侧颌面部肿痛。”许昌市立医院感染科主任娄海山说。入院后，患者病情发展迅速，颌面部蜂窝组织炎伴双侧颌面部脓肿，血象升高，随后出现呼吸困难，随时可能窒息。随后，患者右侧颌面部肿痛加重，自觉喉咙发紧，呼吸时加重且呼吸费力，医生迅速展开了抢救。患者的病情变化引起了医务人员的重视，“患者入院后病情发展迅速，这不是典型的腮腺炎症状。”娄海山说。
    “会诊时我们发现患者满嘴烂牙，口腔卫生很不好，还有很多不良修复体，确认患者是颌面部多间隙感染，建议患者立刻转入重症医学科。”该院口腔科主任陈丽军说。颌面部多间隙感染非常凶险，会引发整个面部肿胀，从而造成患者窒息死亡，也会引发全身败血症，造成多器官衰竭。而且该病发展非常迅速，感染扩散非常快，如果处置不及时，后果会非常严重。
    就在患者转入重症医学科几个小时后，病情进一步加重，面部肿胀加剧，出现呼吸困难。该院重症医学科、口腔科医务人员联合，完善相关检查，拆除牙齿上不良修复体，行气管插管术、广泛切开引流术等急诊手术抢救，挽救了患者的生命。
    “如果患者再晚几个小时到医院或者到重症监护室，面部肿胀进一步挤压气管，患者将会发生窒息。”陈丽军说。CT检查结果显示：患者下颌下区、颏下区、咬肌区可见弥漫性液化区。医生再次进行广泛切开引流术，术后患者生命体征逐渐平稳，颌面部肿胀逐渐消退，血象逐渐降低。患者病情稳定后，由重症医学科转入口腔科病区继续治疗。目前，患者已康复出院。