加强全科医生队伍建设的思考
□丁林国

   罹患慢性病，是老年人常见的问题，而且一个系统疾病可引发另外一个系统疾病，触发“多米诺骨牌”效应。这无疑需要一个特殊的医疗团体提供专业医疗服务，就是全科医生。对此，北京大学人民医院老年病科负责人指出，重视治疗疾病，但也需要重视老年群体的健康保健和慢性病预防。因而，加强基层老年慢性病预防工作就是题中应有之义了。
    目前，基层老年慢性病防治及全科医生队伍状况如何呢？据有关媒体报道，目前基层医疗机构在全科医生服务软硬件建设方面均有短板。一些卫生院和县级医疗机构（包括少数民营医院）均无老年病科，没有专业从事老年慢性病治疗和预防的医生，这说明全科医生短缺。一家县级医院负责人直言，老年慢性病防治工作投入大，患者数量多，但全科医生紧缺，加上老年患者住院时间长、药占比高、成本高等，一些基层医院很难在这方面解决好投资问题。
    据了解，一些县级医院将专科建设、高新技术引进作为发展的重要途径，比如投资开展心脏病介入治疗、微创治疗等，而老年慢性病的预防及全科医生服务显得尤为不足。
    随着经济的发展和生活水平的提高，农村居民的健康需求在不断增长。笔者认为，有关部门应加大老年慢性病服务的软硬件建设投资力度，开展全科医生服务。
    目前，我国已经进入老龄化社会。在今后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，预计到2050年，60岁及以上老年人将超过30%，进入深度老龄化阶段。届时，将会影响我国社会经济发展和人们的生活等。因此，在基层老年慢性病治疗中发挥巨大作用的全科医生队伍建设，应该引起社会各界的高度重视。
    国务院出台的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》中提出，医养结合的老年医疗服务体系框架，包括健康教育、健康促进、预防保健、诊疗救治、护理康复、临终关怀、医保支付以及资金保障等服务。这对于加强全科医生队伍建设提供了指导性意见。
    笔者认为，改变基层老年慢性病防治落后及全科医生短缺现状，应注意以下几个方面：首先，应把老年慢性病防治作为基层医疗机构的建设项目之一。其次，加大全科医生的培养力度，增加高校全科医生招生数量，适当缩短全科医生规范化培训时间。最后，将老年病科建设及全科医生运行作为基层医疗卫生机构的一项绩效考核指标，促使基层医疗卫生机构将两者作为重点项目来抓。同时，地方政府要积极解决好基层全科医生的福利待遇、职业发展前景等问题，让全科医生愿意留在基层工作，给基层老年慢性病群体提供优质的全科医疗服务。
    （作者供职于濮阳市中医医院）