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中医临证思维可指导中医未来的发展
博采众长 善用经方验方
做一个温情称职的“管家婆”
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11 1 2020年9月8日 星期二 目录导航 1
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  博采众长 善用经方验方
 

博采众长 善用经方验方

   王希浩从事中医临床、科研、教学几十载,为河南省中医药研究院附属医院中医妇科主任医师、是首届全国名中医、硕士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师;他师从我国著名中医妇科专家黄绳武,深受其学术思想影响。王希浩谙熟经典,博采众长,坚持“大医精诚”服务理念,把救死扶伤,解除疾苦作为终身的信念与追求;他擅于采用中西医结合疗法,治疗不孕症、月经病、复发性流产、痛经、围绝经期综合征、妇科肿瘤、妇科炎症、产后病等。

   王希浩融合各家之长,形成病、证、中医生理病理机制相结合的诊疗思路,以及肝肾开合理论、妊娠病中医据质预测预防、顾护精血等学术思想。
崇尚四大经典  善用经方治病
    王希浩坚持学习《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》(《伤寒论》《金匮要略》)《神农本草经》,在每日诊余,尤其在晚间,其既整理医理,又学习中医理论知识。对于《黄帝内经》,他从阴阳五行、脏象经络、病机、诊法、治则、养生等重要论篇入手学习,掌握中医理论体系;对于《伤寒论》则重六经,先辨识六经各自主证,后理解各经方与应用,以及传变、合病、并病、直中,明确其为寒邪伤人阳气的基本病理;对于《金匮要略》则注重名言警句的理解和运用,比如“黄家所得,从湿得之”“诸病黄家,但利其小便”“病痰饮者,当以温药和之”,胸痹的病理为“阳微阴弦”等;温病则重点学习叶天士、吴鞠通等诸家经方。对中医经典的学习,他皆以理解、运用为主,以此打下扎实的中医基本功。
病、证、生理病理机制相结合
    王希浩认为,坚持用中医理论指导临床实践,擅于从中医角度,归纳总结中医妇科某一功能的生理病理机制。比如中医月经生成与调节生理病理机制,妊娠生理病理机制,生殖的生理病理机制等。临床诊疗,在病、证结合的基础上,结合中医的生理病理机制,进行疾病病机分析和辨证论治,逐步形成病、证、机制相结合的诊疗思想与模式。
提出肝肾开合理论
    王希浩认为,肾阴阳消长转化,是月经来潮与周期调节的重要机理。虽然在肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴中,肾发挥着重要作用,但在月经调节机制中,更应注重肝肾的作用,肝主疏泄主开,肾藏精,封藏之本主合,肝肾一开一合,开合有度,在阴阳消长转化的两个重要环节发挥着重要作用,使正常排卵,月经按时来潮。在病理上,肝郁证初期,易影响肾,使开合失常,月经失调,日久必耗伤肝肾精血,使精血亏损。故在妇科病“见肝之病,知肝传肾,注意固肾”。在临床上,善于调理肝肾开合,采用滋肾调肝法治疗冲任不固类月经病,可取得良好疗效。
据质预测预防
    王希浩提出,妊娠病中医据质预测预防,是指针对妇人病质,预测可能发生的妊娠疾病,进而给予相应的预防措施。在学习总结大量古代医籍和现代妇产科专著的基础上,王希浩于1992年出版了《妊娠病中医据质预测预防学》专著。从源流、预测理论到预防方法全面系统地阐述了妊娠病的中医预测预防,总结出妇人病发病三大规律,提出妇人病分型设计和妊娠期个体优境学设想。在这种思想指导下,在孕前注重“预培其损”,纠正孕前寒热虚实,脏腑阴阳气血偏盛偏衰病理状态,以预防妊娠病发生,并起到优生优育的作用。比如,孕前调理,复发流产孕前治疗,先适时治疗某些影响妊娠的疾病,运用中医药提高试管婴儿的成功率等,并从病、证结合角度,采用中医药或中西医结合方法,探讨妊娠病的预防。
注重顾护精血
    王希浩师承黄绳武老师,继承其学术思想,认为妇人以精血为本,经孕产乳屡耗其血,血因数脱而不足,故妇人最易阴血亏损。且“年过四十,阴气自半”,这充分说明妇人阴血亏损在先。故治疗妇科病,注意顾护精血,慎用大辛大热、大苦大寒之品。比如,肾阳虚弱,主张温润填精,肝气郁结证,善用逍遥丸加味,主张养其血而舒其肝,顺其性而舒其气,以柔克刚,以养为法,不可妄用香燥理气之品,以免耗伤阴血。
中医为体,西医为用
    王希浩运用阴阳学说为总纲之理论体系,从事临床辨证,同样用于外感热病治疗,取得了满意效果。以至于很多没有治过的病,王希浩根据疾病的症状、表现,用阴阳辨证理论来指导治疗,皆能取得良好的疗效。
    王希浩不仅博采中医各家所长,还重视西医之长。他认为,传统中医对疾病的治疗采用辨证施治的方法,随着西医学技术水平的不断发展,新的疾病不断被发现,过去尚未被认识的疾病已经得到科学证实,这就对中医学提出了新的课题,需要辨证与辨病相结合。
    王希浩依古人之训,并汲取西医学之精华,在把握中医辨治思维的基础上,主张辨病和辨证有机结合起来,达到“疗效为先”的目的。在临证、遣方、用药时,也适当参考中医药的现代药理研究成果。在妇科肿瘤、妇科疾病的中西医结合治疗方面,他特别强调,中西医结合与保持中医药特色之间不是相互矛盾的,而应是相辅相成、相得益彰的。
 (本报综合整理)

 
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