巩义构建紧密型医共体出成效
本报记者 杨 须  通讯员 白 鹏  张艺丹

   “我们通过科对院帮扶，向着“一院一特色”的目标迈进，逐步打造各单位特色专科。建立城区15分钟、乡镇30分钟急救圈，促进五大急危重症救治中心服务县域全覆盖，使患者获得快速救治。通过中医药适宜技术推广培训、名中医下基层等方式，逐步实现基层单位中医药事业多点开花。”为了推进各地紧密型医共体建设试点工作，发挥典型地区示范引领作用，9月25日，由国家卫生健康委员会卫生发展研究中心在遵义市组织召开的紧密型县域医共体建设培训会上，巩义市总医院党委书记、院长乔来军作为河南省唯一代表上台发言，为全国各地县级医院分享巩义市总医院紧密型医共体建设经验。
    2019年12月，由巩义市人民医院牵头，成立涵盖18家乡镇卫生院、妇幼保健机构、计划生育服务中心为一体的巩义市紧密型医共体，即巩义市总医院，通过“人员、行政、财务、业务、药械、绩效、信息”七统一管理，达到医共体“一家人、一本账、一张网、一条心”的效果，初步实现了共同为群众提供全方位、全生命周期的健康服务。
    巩义市总医院建立了总医院党政联席会、基层医共体管理中心领导班子会、基层医共体例会等议事决策制度。免费向乡镇卫生院、村卫生室投放远程医疗设备，先后建成了远程会诊、远程心电、消毒供应、医学模拟、后勤保障等远程医疗中心，全面推广“基层检查+市医院诊断”模式，建成覆盖各成员单位及辖区村卫生室的全民健康信息平台，让百姓在离家最近的地方得到准确诊断与治疗。
    在人才管理方面，巩义市总医院采用县招乡用、轮岗派驻的方式，需要晋职称的医务人员必须到基层进行驻扎式帮扶半年，新进人员在轮岗期内需到基层工作半年；启动妇幼健康服务三级网络体系建设，为妇幼提供全生命周期的健康服务；建立县、乡、村联防联控机制和就诊反馈机制。
    按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”原则，巩义市医保基金在扣除风险调剂金、大病保险后余额的90%后，由巩义市总医院具体经办。
    制定县外转诊病种，规范转诊流程，由巩义市总医院、中医院、瑞康医院组建转诊转院会诊专家库，联合审核规范外转；制定基层诊治病种，规范上转流程，取消双向转诊住院起付线，引导患者有序就诊。
    2020年上半年，巩义市基层医疗机构开展新技术、新业务23项，基层在1月～8月上转患者达到5482人，比去年同期增长33.38%；下转基层患者330人，同比增长21.32%，县域内就诊率达89.94%；外转人次同比下降881人次，降幅为30%；医保基金县域内支出率较2019年提高1.83个百分点。构建紧密型医共体是县域卫生治理体系重大变革，更是落实分级诊疗的“妙方”。