河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 蒋建国

    最新统计显示，结核病近年来发病迅猛，全球每3秒就有1人被感染，感染者人数已超过总人口的1/3，每年新发病例达800万~1000万。
    据了解，结核病的致死人数已超过艾滋病、疟疾等传染性疾病死亡人数的总和。

我国结核病呈“六多”特点

    结核病是全身性慢性传染病，人体各个器官都可受到结核杆菌的侵犯而生病。
    结核病发生在什么器官就被称为这一器官的结核病。其中，肺结核占80%以上，其他脏器的结核病也常起源于肺结核的播散。因此，把肺结核的防治工作做好了，就不至于发生其他器官的结核病。
    我国结核病状况令人堪忧，结核病疫情现状呈“六多”特点：感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多。

两种因素决定是否发生结核病

    未受过结核杆菌感染的人，当吸入结核病传染源排出的含结核杆菌的微沫后，就可能受到结核杆菌的感染。
    但是，受到结核杆菌感染的人中只有少数人发生结核病。感染结核杆菌后是否发生结核病，主要受感染结核杆菌毒力大小和身体抵抗力高低这两种因素的影响。感染的结核杆菌毒力强而身体抵抗力又低下则容易发生结核病。人体初次受到结核杆菌感染后，大多数人（90%以上）没有任何症状，也不会发生结核病。

肺结核常见的两大症状

    专家指出，一般肺结核患者会出现两大症状。
    一是全身症状，主要有疲乏无力、食欲减退、低热、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。
    二是呼吸系统症状，主要有咳嗽、咯痰、数量不等的咯血、胸痛、气短等。但上述症状不是结核病所特有的，往往需要通过拍胸片、痰查结核杆菌、做结核菌素试验等，进行综合分析才能确诊。

标准短程化疗方案治愈率达90%

    国内外一系列研究表明，采用标准短程化疗方案治疗初期肺结核，可达到90%以上的治愈率，2年复发率不超过2%，治疗效果十分显著。确诊的肺结核患者只要按照“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则，在医务人员的指导帮助下用抗结核病药物治疗，大多数是可以治愈的。
    由于结核病治疗时间长，患者症状不明显，因此患者的依从性较差。不少患者症状好转后就中断治疗，擅自停药，结果导致治疗失败，同时复发率增高。更危险的是，容易使结核杆菌产生耐药性，使再次治疗效果极差，转变为难治的复治患者，后患无穷。因此，只有坚持规范化治疗，完成规定疗程，才能有效防止结核病复发。

糖尿病患者易患结核病

    糖尿病患者由于代谢紊乱，营养不良，抵抗力下降，加之体内环境有利结核杆菌的生长，因此一旦感染结核杆菌后就容易发生结核病。
    据统计，糖尿病患者发生结核病的概率是无糖尿病者的4倍以上。
    糖尿病患者患结核病的特点是进展快、范围广泛、易形成空洞、排菌比例高，对患者的健康和对社会的影响大，同时会影响糖尿病的发生发展。两病并存互相影响，可增加治疗的难度。
    这类患者要控制糖尿病，肺结核的治疗效果取决于糖尿病控制的程度和能否保持稳定状态。其治疗方法与单纯肺结核相同，如果患者的糖尿病控制良好，肺结核治疗同样能取得良好效果。
    总之，肺结核是一种慢性病，发病早期并无明显症状，常常不引人注意，有的被误认为是“感冒”“气管炎”，因此咳嗽、咯痰3周以上或有咯血、咯血痰者应到当地结核病专业机构就诊，以便早发现、早诊断、早治疗。