河南省精神病医院精神一科 姬一鸣 冯砚国
日前,李某在妻子和儿子的陪同下,不太情愿地步入了河南省精神病医院精神一科。 “医生,你好!我是国家功臣,我帮助国家战胜了美国。” “我是服装协会的会长。医生,你看下这张照片,这是我当服装协会会长当天员工给我拍的。” “医生,我和大舅哥一起申请了培育红薯苗的项目,这个项目已经报到农业部了。” “我最近觉得精力体力超级好,家人却觉得我睡眠不太好。我晚上睡2个小时就可以了。我身体特别健康,我不能在医院浪费时间,我得赶快回家带领工人们一起致富。” …… 在李某滔滔不绝的话语和不时的大笑声中,医生和其家人压根没有找到打断他的机会,整个诊室里全是李某的高谈阔论声。等到李某平静下来的时候,他的妻子和儿子向医生反映:“他在家里好几个晚上都只睡1个小时,几乎整晚不睡觉,整理房间,收拾东西。他花了几千元给其他人新开业的店送大花篮,以前他花钱很抠的,现在像换了一个人一样。我们说话不顺他的心意他就发脾气,有时摔东西,还说是我们有病,见不得他好……” 李某的症状符合躁狂发作(躁狂症)的疾病范畴。躁狂发作的典型临床症状是:情感高涨、思维奔逸、活动增多,同时可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。 情感高涨表现为患者自我感觉良好(自我评价过高、夸大),心境轻松、愉快,整日兴高采烈、得意洋洋、笑逐颜开,言语诙谐风趣,常博得周围人的共鸣。部分患者可表现为易激惹,动辄暴跳如雷,甚至出现破坏及攻击行为,但持续时间较短,易转怒为喜或赔礼道歉。 思维奔逸表现为患者自觉脑子聪明、反应敏捷、言语多、语速快、口若悬河,讲话时眉飞色舞或手舞足蹈,常因说话过多而口干舌燥,甚至声音嘶哑。 活动增多表现为患者自觉精力旺盛,能力强,想做大事,整日忙碌不停,但多虎头蛇尾。有的表现为爱管闲事、爱打抱不平、爱接近异性,行为轻率(花钱大手大脚、做事不计后果)。患者无倦怠感,自称“全身有使不完的劲”,严重者可出现攻击或破坏行为。 躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 躁狂发作患者预后较好,经治疗,临床症状可基本或完全消失,社会功能得到恢复。有15%~20%患者的症状可慢性化,残留有易激惹、躯体不适等症状,社会功能不能恢复至病前水平。预后与疾病反复发作、慢性化病史、家族史、缺乏社会支持和治疗不恰当等因素有关。 躁狂发作多数为急性或亚急性起病,好发季节为春末夏初,好发年龄在30岁左右,可早至5岁~6岁,也可晚至50岁以后,但90%以上的病例起病于50岁以前。儿童患者多表现为活动和要求增多,老年患者多表现为夸大、狂傲、倚老卖老和易激惹。 各类躁狂发作均以药物治疗为主,药物治疗以心境稳定剂为主,包括锂盐、抗癫痫药、抗精神病药物、苯二氮䓬类药物。在特殊情况下,对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者,可使用无抽搐电休克治疗,起效迅速。躁狂发作的药物治疗分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。急性治疗期为6周~8周,巩固治疗期约3个月,维持治疗期是为了防止复发,维持良好的社会功能,提高患者生活质量。维持治疗应视患者的实际康复情况,确定个体化药物治疗的持续时间。 在日常生活中,躁狂发作患者可以有以下自助方式: 获取知识。尽可能多地学习与躁狂发作有关的知识。对疾病了解越多,对自己身心康复帮助越大。 作息规律。保持相对稳定的作息时间。健康而规律的睡眠、饮食及习惯对保持稳定的情绪尤为重要。 寻求社会支持。寻求家人、朋友和同事的帮助和鼓励,对病情的稳定也是很重要的。与支持和信赖自己的亲友多交流,会帮助自己度过情绪波动期。 保持心情和情绪的平和,避免高压环境,学会进行放松训练,保持生活上的平衡。 经过约2个月的封闭住院治疗,李某的病情得到了控制,情绪恢复了正常。出院后,他的生活和工作走上了正轨。
团队简介 河南省精神病医院精神一科拥有副主任医师以上高级职称人员4名,主治医师与主管护师9名,硕士研究生6名,心理咨询与心理治疗师5名(二级心理咨询师1名)。团队擅长开展对精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、强迫症等的诊断与治疗。2018年,团队被评为“新乡市青年文明岗”。团队成员在国家级以上刊物发表论文30余篇,其中SCI(科学引文索引)两篇,获省部级科技进步奖二等奖1项,地厅级科技进步奖二等奖2项,出版著作5部。 |