河南省精神病医院精神一科 姬一鸣 冯砚国

   日前，李某在妻子和儿子的陪同下，不太情愿地步入了河南省精神病医院精神一科。
    “医生，你好！我是国家功臣，我帮助国家战胜了美国。”
    “我是服装协会的会长。医生，你看下这张照片，这是我当服装协会会长当天员工给我拍的。”
    “医生，我和大舅哥一起申请了培育红薯苗的项目，这个项目已经报到农业部了。”
    “我最近觉得精力体力超级好，家人却觉得我睡眠不太好。我晚上睡2个小时就可以了。我身体特别健康，我不能在医院浪费时间，我得赶快回家带领工人们一起致富。”
    ……
    在李某滔滔不绝的话语和不时的大笑声中，医生和其家人压根没有找到打断他的机会，整个诊室里全是李某的高谈阔论声。等到李某平静下来的时候，他的妻子和儿子向医生反映：“他在家里好几个晚上都只睡1个小时，几乎整晚不睡觉，整理房间，收拾东西。他花了几千元给其他人新开业的店送大花篮，以前他花钱很抠的，现在像换了一个人一样。我们说话不顺他的心意他就发脾气，有时摔东西，还说是我们有病，见不得他好……”
    李某的症状符合躁狂发作（躁狂症）的疾病范畴。躁狂发作的典型临床症状是：情感高涨、思维奔逸、活动增多，同时可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。
    情感高涨表现为患者自我感觉良好（自我评价过高、夸大），心境轻松、愉快，整日兴高采烈、得意洋洋、笑逐颜开，言语诙谐风趣，常博得周围人的共鸣。部分患者可表现为易激惹，动辄暴跳如雷，甚至出现破坏及攻击行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。
    思维奔逸表现为患者自觉脑子聪明、反应敏捷、言语多、语速快、口若悬河，讲话时眉飞色舞或手舞足蹈，常因说话过多而口干舌燥，甚至声音嘶哑。
    活动增多表现为患者自觉精力旺盛，能力强，想做大事，整日忙碌不停，但多虎头蛇尾。有的表现为爱管闲事、爱打抱不平、爱接近异性，行为轻率（花钱大手大脚、做事不计后果）。患者无倦怠感，自称“全身有使不完的劲”，严重者可出现攻击或破坏行为。
    躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
    躁狂发作患者预后较好，经治疗，临床症状可基本或完全消失，社会功能得到恢复。有15%~20%患者的症状可慢性化，残留有易激惹、躯体不适等症状，社会功能不能恢复至病前水平。预后与疾病反复发作、慢性化病史、家族史、缺乏社会支持和治疗不恰当等因素有关。
    躁狂发作多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初，好发年龄在30岁左右，可早至5岁~6岁，也可晚至50岁以后，但90%以上的病例起病于50岁以前。儿童患者多表现为活动和要求增多，老年患者多表现为夸大、狂傲、倚老卖老和易激惹。
    各类躁狂发作均以药物治疗为主，药物治疗以心境稳定剂为主，包括锂盐、抗癫痫药、抗精神病药物、苯二氮䓬类药物。在特殊情况下，对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者，可使用无抽搐电休克治疗，起效迅速。躁狂发作的药物治疗分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。急性治疗期为6周~8周，巩固治疗期约3个月，维持治疗期是为了防止复发，维持良好的社会功能，提高患者生活质量。维持治疗应视患者的实际康复情况，确定个体化药物治疗的持续时间。
    在日常生活中，躁狂发作患者可以有以下自助方式：
    获取知识。尽可能多地学习与躁狂发作有关的知识。对疾病了解越多，对自己身心康复帮助越大。
    作息规律。保持相对稳定的作息时间。健康而规律的睡眠、饮食及习惯对保持稳定的情绪尤为重要。
    寻求社会支持。寻求家人、朋友和同事的帮助和鼓励，对病情的稳定也是很重要的。与支持和信赖自己的亲友多交流，会帮助自己度过情绪波动期。
    保持心情和情绪的平和，避免高压环境，学会进行放松训练，保持生活上的平衡。
    经过约2个月的封闭住院治疗，李某的病情得到了控制，情绪恢复了正常。出院后，他的生活和工作走上了正轨。

团队简介
    河南省精神病医院精神一科拥有副主任医师以上高级职称人员4名，主治医师与主管护师9名，硕士研究生6名，心理咨询与心理治疗师5名（二级心理咨询师1名）。团队擅长开展对精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、强迫症等的诊断与治疗。2018年，团队被评为“新乡市青年文明岗”。团队成员在国家级以上刊物发表论文30余篇，其中SCI（科学引文索引）两篇，获省部级科技进步奖二等奖1项，地厅级科技进步奖二等奖2项，出版著作5部。