南阳：紧盯薄弱环节 保障基本医疗
本报记者 冯金灿 乔晓娜  通讯员 江 欢  文/图

    近年来，南阳市卫生健康委聚焦基本医疗有保障，盯紧短板和薄弱环节，以规范化标准化制度化建设为抓手，狠抓医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”和医疗服务能力“三条线”建设，确保医疗保障制度全覆盖，有效缓解了农村困难群众因病致贫、因病返贫问题，为贫困群众脱贫致富提供了有力的健康保障。

加强贫困地区医疗机构服务能力建设
    为抓好医疗机构硬件建设，近3年来，南阳市卫生健康委争取健康扶贫工程建设项目21个，总投资14.9287亿元。目前，全市县级人民医院均达到二级甲等医院标准；所有贫困乡镇卫生院实现标准化建设，具备了诊疗50个~75个病种的能力；所有贫困村全部建成标准化卫生室并配备合格乡村医生。
    南阳市卫生健康委还不断深化医改，共组建18个县域紧密型医共体，促进医疗资源纵向流动、城乡共享，提升基层医疗水平，有效解决了困难群众的就医难问题。目前，南阳市贫困人口县域内就诊率稳定在95%以上。
提升贫困地区医疗技术人员服务能力
    南阳市卫生健康委大力支持贫困地区实施“369人才工程”，在年度指标范围内对贫困县不设限额，按需保障；持续开展6家市级三级医院对口帮扶贫困县县级医院活动，以及7个贫困县县级医院对口帮扶乡镇卫生院；开展乡村帮扶，提升村卫生室服务水平，对技术力量薄弱、服务能力较差的村卫生室，由卫生院安排医务人员开展定期轮换、驻村蹲点服务，并通过邻村调剂、退休医师返聘等方式，确保所有村卫生室均有1名合格医务人员，不断提升医疗技术人员的业务能力，确保县、乡、村三级医疗机构医疗服务水平。
    为了落实乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍，南阳市政府办公室出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和《关于加强乡村医生队伍建设的实施意见》，在乡村医生管理、乡村医生整体素质提高、保障乡村医生合理收入、完善乡村医生养老机制和改善乡村医生工作环境等方面进行了明确，建立了完善的乡村医生管理、培训和养老制度。自2014年起，南阳市将老年乡村医生的生活补助发放工作列入市委对各县（区）委的绩效考评范围，有力促进了各县（区）落实老年乡村医生待遇。截至目前，全市每年投入资金2149.9万余元，为5972名老年乡村医生办理生活补助。
完善多层次救治体系和医疗保障
    为了减轻困难群众的就医负担，南阳市创新实施了政康保、政福保、防贫保“三保”工程，织密了可持续的困难群众医疗保障网。目前，南阳贫困人口医疗费用实际报销比例达到91.59%。
    南阳市还完善救治体系，实施精准救治管理，现有因病致贫、因病返贫15183户、30150人的相关信息已全部录入健康扶贫动态管理数据库，实行动态管理、精准分类救治。该市还实施“三个一批”行动计划，大病分类专项救治一批、慢病性签约服务管理一批、重病兜底保障一批，共筛查30种大病患者20509人，已全部开展救治；纳入慢性病管理15.95万人，实行签约服务、分类管理；按照“四集中”兜底保障要求，依托乡镇卫生院建立集中康复治疗中心150个、集中托养1898人，依托精神病院设立重症精神病患者集中托养机构35个（含6个精神病科）、集中托养2520人。
    南阳市累计实施“先诊疗后付费”15.1万人次，“一站式”结算24.7万人次，累计免收住院押金7.879亿元；免费开展“两癌”“两筛”和儿童营养改善项目等惠民实事，目前已完成农村妇女“两癌”筛查4.1万人，完成新生儿疾病免费筛查2.7万例，为贫困地区5822名儿童发放营养包。
开展健康教育和健康促进行动
    为使困难群众少生病，南阳市卫生健康委大力开展健康教育和健康促进行动，组织开展了健康促进“321”健康扶贫行动、“健康南阳行·医路有我”健康扶贫活动，积极参加“健康中原行·大医献爱心”健康扶贫专项行动，筑牢困难群众因病致贫、因病返贫的屏障，让困难群众少生病。
    南阳市在坚持“摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管”的原则下，在全市开展了“动态核实核准贫困地区人口基本健康状况”“三项监测，加强动态预警，夯实基本医疗有保障”“五个精准健康管理服务”活动，动态核实贫困人口健康状况；建立常态化监测预警机制，及早发现并识别存在因病返贫致贫风险的人口，及时对接救助帮扶政策措施，精准有效防止脱贫户因病返贫、边缘户和其他非贫困户因病致贫。
    南阳市还依托健康扶贫动态管理系统，设立挂牌督战预警功能模块，对各县（市、区）基本医疗有保障突出问题进行动态监测，对因病致贫返贫风险较高的突出问题实行监测预警，及时通报、及时排查、及时整改，确保健康扶贫各项政策措施落地见效，为高质量打赢脱贫攻坚战提供健康保障。