济源：走出健康扶贫新路子
本报记者 冯金灿  王正勋  通讯员 罗亚飞 江欢  文/图

    济源示范区卫生健康委结合当地“山区面积大、贫困人口点状分布、健康服务覆盖难”这一现状，在全省率先提出健康扶贫“六位一体”工作模式和“3521工作法”，走出了一条符合实际、科学有效，贫困人口获得感强、满意度高的健康扶贫新路子，实现了贫困人口“健康有人管、患病有人治、看病能报销、大病有救助”全覆盖。

坚持完善机制 强化能力保障
    济源示范区卫生健康委按照“先普惠再特惠、先医保再救助、先基本再大病后补充”的原则，编织了针对贫困患者的多层次、立体式医疗服务与保障网络。目前，济源贫困人口基本医保参保率达到100%，慢性病报销比例达到85%，医疗费用个人自付比例保持在5%以下。
    济源还加大投入力度，进一步完善三级医疗服务体系建设，目前镇镇都有标准化卫生院，贫困村都有标准化卫生室且至少有1名合格乡村医生，全面实现贫困人口“小病不出村、一般病不出镇、大病基本不出市”；坚持开展健康扶贫进万家活动，由市级医院每月不少于2次到所帮扶的镇（村）开展义诊巡诊，为贫困患者提供医疗服务；在市、镇两级医疗机构设立80个健康扶贫优先窗口、100间健康扶贫优质病房，全面实行贫困患者住院“先诊疗后结算”，免掏住院押金，不进行分段结算，实现一个窗口办结；实施健康扶贫“清凉行动”和“暖冬行动”，每年2次补充爱心药品，形成了贫困人口“看病就医有扶贫病房，住院实行一站式结算，有一张健康服务卡、一份健康档案、一个爱心保健箱、一本健康扶贫政策教育读本、一份家庭签约服务协议、一支义诊巡诊队伍、一个家庭医生签约服务团队、一揽子惠民政策”等“十个一”服务格局。
坚持工作创新 强化模式探索
    济源示范区注重将国家、河南省关于健康扶贫工作的安排部署与济源实际相结合，将健康扶贫与加快卫生健康事业发展、深化医改相融合，不断探索工作模式，形成济源健康扶贫工作经验。
    济源示范区卫生健康委创新提出了健康扶贫“六位一体”工作模式，将对贫困群众的“精准识别、大病专治、签约服务、动态管理、疾病预防、医疗惠民”6项健康保障措施融合成一个体系，形成闭环，环环相扣，融入对贫困人口全方位、全流程的服务中，确保贫困人口全部享受精准的健康扶贫服务。该模式于2019年获得了中国扶贫优秀案例奖，也是河南省健康扶贫方面唯一的获奖案例。
    在健康扶贫“六位一体”模式引领下，济源示范区卫生健康委组织家庭医生签约服务团队逐村、逐户、逐人对建档立卡贫困群人口进行核实，精准识别贫困人口健康状况，分类建立台账，实行动态管理，实现贫困人口健康管理“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”，应管尽管、应治尽治。目前，济源贫困人口大病集中救治率、慢性病签约管理率、健康指导覆盖率、家庭医生签约率均达到100%。
    济源示范区卫生健康委紧紧围绕“签约一个、履约一个、做实一个、满意一家”，创新提出健康扶贫“三看五问两讲一分析”的“3521”工作法。该工作法通过建立健康扶贫“1+3+1”家庭医生签约服务体系，落实“四到”（走到、看到、问到、讲到）服务，确保家庭医生每月至少为贫困人口免费上门开展1次“一对一”家庭签约和“零距离”随访服务。目前，所有贫困人口家庭全部实现6个“看得见”：看得见健康扶贫明白人、看得见签约家庭医生公示牌、看得见爱心保健箱、看得见健康扶贫档案、看得见健康体检报告、看得见随访服务记录。
坚持精准施策 强化扶贫成效
    济源示范区卫生健康委组织10个镇卫生院的650余名家庭医生签约服务团队成员，逐村、逐户、逐人对建档立卡贫困群众进行核实，将符合条件的贫困患者及时纳入管理范围；对建档立卡贫困群众、农村特困人员和低保对象患30种重大疾病的，实施定点医疗机构“靶向施治”，贫困群众30种大病救治率达到100%，救治实现“一人一策”全覆盖；积极开展“光明扶贫工程”，对符合条件的建档立卡贫困患者进行免费救治；实现贫困群众城乡居民医保参保费用政府资助全覆盖，做到不掉一户、不漏一人；所有建档立卡贫困群众全部参加城乡居民医保，政策范围内的建档立卡贫困人口全部享受医保缴费90元的政府资助；积极推出贫困群众医疗延伸服务，对家庭距离医院较远、购药不方便的贫困群众，由签约家庭医生代为购买、送药上门；将贫困人口慢性病定点医疗机构延伸到村卫生室，确保慢性病报销政策全面落实。
    济源进一步落实“1+3+1”健康扶贫家庭医生签约服务体系，推行“一对一”零距离随访服务，签约家庭医生不仅负责贫困群众的健康问题，还成为贫困群众的“主心骨”，涌现出很多为贫困群众办实事、办好事的感人事迹。
    以健康扶贫为抓手，济源进一步完善基层医疗服务体系建设，通过新建（改建）标准化卫生室，进一步改善贫困群众的医疗服务环境，提升基层医疗健康能力。同时，济源创新健康扶贫政策宣传方式，形成“小广播+大喇叭”的传播模式，将健康扶贫政策编成快板书进行传播，让贫困群众听得懂、记得住。