本报讯 （记者杨 须 通讯员白 鹏  张艺丹）近日，巩义市人民医院产科一病区与介入放射科等多学科密切协作，采用腹主动脉球囊放置技术，成功让一凶险性前置胎盘产妇脱离危险。术后母子平安，也满足了产妇小珂（化名）保留子宫的强烈意愿。
    32岁的小珂怀胎5个半月，在做四维彩超检查时，发现有胎盘前置的现象。医务人员经询问得知，此前小珂有过剖宫产经历，因生育时间太近，产后术口恢复不佳，且此次胎盘前置，对于小珂和腹中的宝宝来说都非常危险。
    在医学上，凶险性前置胎盘可导致致命的大出血，是孕产妇死亡的重要原因之一。此病多见于曾做过剖宫产的孕产妇。由于胎盘在前一次子宫切口处植入宫壁，甚至穿透植入整个子宫壁，可造成产后严重、快速大出血，数分钟内出血量可达上千毫升。同时，由于胎盘植入可造成子宫局部解剖结构欠清，即使当时进行子宫切除也会因耗时长，加重产后大出血，同样会对产妇生命构成严重威胁。
    日前，小珂住到了巩义市人民医院产科一病区。为了保证手术过程万无一失，产科大主任王双梅及产科一病区主任吴俊鸽经过反复商议，决定采用腹主动脉球囊放置技术，以控制术中出血，从而增加保留子宫的可能性。同时，该科还邀请介入科主任张旭升、泌尿外科副主任赵文兴、CT影像科副主任邵振国、麻醉科副主任李鹏飞、供血库副主任王晓丽等为产妇进行了会诊。
    剖宫产手术前，张旭升给小珂行右侧股动脉穿刺及球囊导管预置术，证实球囊位置良好后，再把小珂送入手术室。等椎管内麻醉完成后，由赵文兴为小珂进行膀胱镜检，并给予双侧输尿管导管置入。手术则由王双梅、吴俊鸽带团队进行。打开腹腔后，眼前的情景让人触目惊心：产妇子宫下段可见大面积凸起与膀胱粘连，屈曲的血管盘踞在子宫上。血管的“搏动”触碰着每个人的神经，手术室里，空气凝滞。情况比预想得还严重！
    30秒，医生们用最短的时间将新生儿取出。然而，小珂的胎盘附着处弥漫性大出血，虽然术前进行了腹主动脉球囊放置术，减少了盆腔血供，但胎盘植入部位面积广泛，已穿透子宫，植入膀胱后壁，稍微触动，血液如泉水般涌出。
    张旭升立即向球囊内注入生理盐水，使球囊充盈，暂时阻断下腹主动脉血流以减少子宫的血液供应。每次阻断时间6分钟，间隔时间7分钟。王双梅和吴俊鸽密切配合，争分夺秒地进行局部缝扎、双侧子宫动脉上行支结扎术、子宫下段折叠式缝合、宫颈内口提拉式缝合及子宫下段防波堤式缝合、宫腔纱布卷填塞术等操作。经过2个多小时的努力，手术获得成功，小珂平安地产下一子，也保全了子宫。
    手术后，医务人员拔出球囊，小珂血压平稳，被转入ICU（重症监护室）治疗。24小时后，小珂可下地活动，转回产科病房。术后5天，子宫及切口愈合良好，小珂出院。