手术治疗布加综合征患者
□化召辉

   患者为男性，55岁，以“双下肢肿胀伴腹壁静脉曲张10年”为主诉入院。
    入院查体：心肺无异常，腹部可见浅表静脉曲张，肝脏肋下未触及，全腹部无压痛及反跳痛，双下肢及胸腹壁出现曲张静脉，双侧足靴区可见局部色素沉着，双下肢轻度水肿。
    实验室检查结果：肝肾功能无异常，白细胞2.3×109/升，血小板降低70×109/升。凝血功能检查：PT（凝血酶原时间）33.5秒。D2聚体为1.2毫克/升。彩超及门静脉血管成像CTA（CT血管造影检查）检查结果提示：肝硬化、门静脉高压、脾大、布加综合征（混合型）合并下腔静脉血栓形成。
    入院诊断：1.布加综合征（混合型）合并下腔静脉血栓形成；2.肝硬化、门静脉高压。
    治疗方案：小球囊导管预开通技术在临床应用中分为两次手术操作、3个治疗阶段。
    第一次手术：第一个阶段主要是预开通下腔静脉，恢复患者的正向回心血流；第二个阶段主要是进行全身抗凝溶栓，促进下腔静脉内血栓快速完全溶解。
    第二次手术：第三个阶段是在下腔静脉内血栓溶解完全后充分扩张下腔静脉，彻底消除下腔静脉的阻塞，恢复正常的通畅性。
    布加综合征是肝静脉或其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起肝静脉血流受阻，由此产生的一系列症候群。在临床上，布加综合征主要表现为肝肿大、进行性肝功能损害和大量腹水，严重时可有上消化道出血、呕血和黑便，晚期患者均并发肝硬化。
    布加综合征可分为原发性和继发性两种，治疗以手术或介入治疗为主。如果早期及时治疗，多数患者预后良好。
    介入治疗因具有创伤小、疗效好、成功率高、复发率低、重复性强等优点，已成为治疗布加综合征的首选方法。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院）