凌晨2时 产妇突发大出血
本报记者 刘 旸  通讯员 华小亚 史艳香

   凌晨2时，一通急促的电话打进河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）介入手术室。
    电话那头，42岁产妇郭霞（化名），孕36周，被诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入，在待产过程中突发大出血，出现失血性休克，四肢湿冷，意识不清，需要紧急进行介入剖宫产术。
    听闻这一情况，河南省妇幼保健院介入团队迅速到位。医务人员迅速向手术室集结。
    “患者出血量4000毫升！”
    “快，需要紧急输血！”
   “医生，求求你们，救救我妻子吧，我不能失去她！”
    “妈妈！我要妈妈！”
    一边儿是医务人员在手术室内紧急抢救，一边儿是郭霞的丈夫和6岁孩子在手术室外苦苦哀求。两种声音，在凌晨的手术室门外交织，现场气氛特别紧张。
    短短几分钟，郭霞的鲜血已将她病床2/3的被褥浸透。
    河南省妇幼保健院介入技师党保华用最快的速度，准备好高压注射器、血管造影设备等；介入科护理人员快速建立静脉通路，加压输血补液，快速扩容；麻醉医师密切监测患者病情，合理用药，维持生命体征；介入医生张凯、张文哲等用最快的速度放置球囊扩张导管。
    霎时间，球囊在患者腹主动脉内阻断血流，使盆腔及子宫没有新鲜的血流灌注。
    多学科医务人员紧密配合，事情似乎朝着好的方向发展，但真实情况却比他们想象中还要复杂。
    “郭霞总出血量达6000毫升，胎盘穿透子宫侵犯膀胱！”
   这一情况，让正在为郭霞剥离胎盘的医生紧张起来。
    穿透性胎盘植入是胎盘植入中最严重的情况，胎盘组织不但侵犯正常的子宫肌层，而且植入膀胱后壁。这种情况下不仅会使胎盘组织剥离的难度加大、手术时间延长、出血量增多，并且加大了郭霞膀胱破裂的风险。
    “胎盘植入严重，子宫创面缝合后仍出血不止！”
    紧急时刻，介入医生立即对郭霞进行子宫动脉栓塞术。根据既往经验，为进一步减少栓塞过程中的出血量，他们决定在球囊阻断下经对侧穿刺置管进行栓塞操作。随后的术中造影发现，郭霞的子宫由双侧子宫动脉、双侧阴部内动脉及双侧子宫圆韧带动脉等8支血管参与血供。
    在如此复杂的情况下逐一插管栓塞，栓塞用时相对增加，但是在球囊阻断下止血效果明显。
    经介入科、产科、麻醉科等科室医务人员紧张有序的救治后，出血终于停止。据统计，郭霞总出血量达6000毫升，相当于全身的血液换了一遍还多，医务人员的手术服、手术鞋上也都是她的血渍。因郭霞者膀胱受侵犯并损伤，接着，泌尿外科医生紧急为郭霞进行膀胱修补术。
    5小时的紧急抢救之后，手术室外的计时器停止，郭霞成功得到救治。为了挽救郭霞的生命，河南省妇幼保健院紧急调动了6个科室、40余人参与手术。