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分型治疗寻常性银屑病 |
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□卢明义 卢俊钱
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见而病因不明的红斑鳞屑性疾病。该病是容易复发的慢性皮肤病。与祖国医学文献中记载的“白疕”“蛇虱”“疕风”相类似。该病多因饮食失节，过多食用腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复受风热毒邪而发病；或情志内伤，气机壅滞，郁久化火，心火亢盛，毒热伏于营血；若久病或反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，气血凝结，肌肤失养而致。笔者多年来结合临床经验分型治疗寻常性银屑病，取得良好效果。
血热型：皮疹发生及发展迅速，皮肤潮红，皮疹多呈点滴状，新生皮疹不断出现，鳞屑较薄，表层易剥离，基底有点状出血，瘙痒明显，伴有口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。
辨证：内有蕴热，郁于血分。
治法：清热凉血活血，袪风止痒。
方药：清热凉血活血止痒汤加减。当归20克，金银花30克，生槐花30克，生地黄30克，丹参30克，紫草根20克，赤芍15克，板蓝根20克，酒炒乌梢蛇15克，防风15克，白鲜皮15克，甘草10克。水煎服，每天1剂。
方中金银花、生槐花、生地黄、板蓝根清热解毒；当归、赤芍、紫草根、丹参养血、凉血、活血；酒炒乌梢蛇、防风、白鲜皮袪风止痒；大便干加大黄，扁桃体诱发者加大青叶、连翘，甘草调和诸药。
血燥型：患者基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，皮疹色淡，原有皮损部分消退，皮损以鳞屑性斑块及斑片为多见，女性月经量少，舌质淡红，苔少，脉缓或沉细。
辨证：阴血耗伤，肌肤失养。
治法：养血滋阴，润肤消斑。
方药：养血滋阴润肤消斑汤加减。当归20克，凌霄花30克，土茯苓30克，生地黄30克，天门冬15克，麦门冬15克，银花藤30克，丹参20克，全蝎12克，玄参30克，鸡血藤30克，甘草10克。水煎服，每天1剂。
方中当归、丹参、凌霄花、鸡血藤养血活血；天门冬、麦门冬、生地黄滋阴润燥；银花藤、土茯苓、玄参、全蝎散风消斑通络，清热解毒。风盛燥痒者加苦参、白鲜皮、乌梢蛇；脾胃虚者加炒白术，白茯苓。
血瘀型：病程较长，皮损肥厚，颜色暗红，浸润明显，经久不退，舌质暗红或瘀斑，脉涩或细缓。常伴心情郁闷，女性有痛经。
辨证：经脉阻滞，气血凝结。
治法：活血化瘀，行气解毒。
方药：桃仁20克，红花15克，当归20克，鸡血藤30克，三棱15克，莪术15克，金银花30克，白花蛇舌草30克，凌霄花30克，陈皮15克，甘草10克。水煎服，每天1剂。
方中桃仁、红花、当归、鸡血腾活血化瘀消斑；三棱、莪术、陈皮活血行气，调中；金银花、白花蛇舌草、凌霄花化瘀解毒；甘草调和诸药。女性月经量少或有血块者可加丹参、益母草。
（作者供职于许昌明仁中医诊所）
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