您了解什么是心身疾病吗
河南省精神病医院心身医学一科   何益群  梁颖慧

随着生产水平的提高、科学技术的进步和社会的不断发展，人们对健康越来越重视，但是真正的健康并不是身体上没有疾病，而是要身体、精神和社会适应能力都同时处于良好状态。
    人类疾病可以分为心理疾病和躯体疾病，而心身医学的核心问题是疾病与心身相关，比如情绪、性格与某些躯体疾病密切相关。心身医学在心理学和临床医学等领域研究者的共同努力下不断完善和发展，心身医学的理论和方法目前已被广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗和患者康复中。
    心身疾病又称心理生理障碍，是一组躯体疾病，但其在发生、发展、转归和防治方面与心理因素密切相关。心身疾病是根据心身医学的理论界定的一类疾病，这类疾病与心理和社会因素有关，是心身医学研究的核心内容。
    临床上常见的心身疾病如下：
    一、循环系统心身疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心脏神经症；
    二、消化系统心身疾病：消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征等；
    三、呼吸系统心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征（癔症）；
    四、内分泌系统心身疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病、肥胖；
    五、生殖泌尿系统心身疾病：原发性痛经、经前期紧张综合征、围绝经期精神障碍、产后抑郁症等；
    六、神经系统心身疾病：偏头痛、脑血管疾病、卒中后抑郁障碍；
    七、儿科心身疾病：神经性厌食、贪食、神经性呕吐、夜间遗尿症、夜惊；
    八、耳鼻咽喉及口腔科心身疾病：咽腔异物感、失声、耳鸣；
    九、皮肤科常见心身疾病：神经性皮炎、全身瘙痒症、斑秃；
    十、外科领域的心身医学问题：手术病人的心理问题、透析病人的心理问题、器官移植病人的心理问题、美容整形外科病人的心理问题等。
    心身疾病既是一类疾病的独立分支，又和内科疾病、精神科疾病有部分交叉和重叠。上述心身疾病的分类中所涉及的疾病，例如高血压、冠心病都是内科常见病；而心脏神经症其实就是精神科提到的焦虑症，焦虑症本身包括精神焦虑、躯体焦虑以及植物性神经系统功能紊乱。焦虑症患者的躯体不适症状，最常出现的是心血管系统和消化系统功能障碍。当然，经过常规检查，这些患者并不存在心脏器质性病变。还有前面说的抑郁症（包括产后抑郁、卒中后抑郁）、躯体形式障碍（包括疑病症）、癔症（可以出现过度换气综合征）、心理因素相关生理障碍（包括神经性厌食、贪食、呕吐）等。这些都是与心身密切相关的精神障碍。
    心身疾病在发生、发展以及转归过程中，都与心理和社会因素的影响有关。良好的心理因素可以促进患者康复，达到药物治疗所达不到的效果，反之不良的心理和社会因素则会大大削弱对躯体疾病的治疗效果，甚至可以加重躯体疾病，而躯体疾病的加重又会反过来影响患者的心理健康，引起焦虑、忧郁、悲观、恐惧等心理反应。心理与躯体相互作用，是目前心身疾病久治不愈的主要原因。因此，对心身疾病的认识除了在治疗时注意心身相关的双重治疗外，还必须进行有效的心理护理。
    心身疾病的诊断与一般临床诊断的内容不同，除了应做出躯体疾病诊断之外，还要对病人的心理方面做出诊断，有时还要做出关于躯体和心理相互影响的诊断。由于心身疾病的诊断需要兼顾两个方面，所以最终的综合诊断形式有以下两种：其一是做出躯体和心理两方面的诊断，如高血压和焦虑状态；其二是把躯体和心理合并起来进行诊断，如神经性厌食、心因性痉挛性斜颈等。
    心身疾病的治疗也不能单从内科、外科或其他临床科室着眼，应从心身整体观念出发，进行躯体和心理方面的治疗，或者把两者结合起来进行综合治疗。心身疾病可因为心理因素产生躯体症状，同时也可以因为躯体症状加剧心理障碍，所以心身疾病的治疗在关注躯体治疗的同时，给予心理方面的治疗也是不可忽视的环节。
    心身疾病的心理和社会方面的预防工作应是多层次、多方面的。
    心身疾病的个体预防包括：
    1.培养健全的人格，情绪相对稳定，行为模式具有建设性、可预测性。
    2.有健康的体魄，这需要科学、持续的锻炼才能形成，而锻炼对于良好自我意识的培养、改善睡眠质量、缓解心理压力十分有益。
    3.既要有一定自我约束能力，又要适度自我满足，达到自我与内心、与环境和谐共处。
    4.营造良好的家庭氛围，有可依赖的社会支持系统。当您遇到挫折和应激时，良好的支持系统能够帮助您缓解这些压力。
    5.科学合理的应对方式，比如利他性行为，合理化的解释。

心身医学一科团队
    心身健康关系到个人的成长、家庭的幸福及社会的和谐稳定。心身医学一科团队结构优化，科主任具有高级职称、博士学位，科室里的医生均有硕士及以上学历，形成了一支集医疗、科研、教学于一体的高水平学科队伍，在各类心身疾病的诊断、治疗及心理干预方面处于领先地位。
    心身医学一科目前开放床位60张，开展精神疾病的药物治疗、生物反馈等物理治疗，元认知训练、正念认知治疗等团体心理治疗，以及社交技能训练、健康教育等康复活动。