置入下腔静脉3175天的滤器被取出

   本报讯 （记者杨 须  通讯员刘俊华）近日，河南省直第三人民医院血管外科团队通过微创手术将一枚置入下腔静脉3175天的滤器成功取出，打破了国内可回收滤器微创取出的最长纪录。
    8年前，36岁的王先生（化名）在某医院因双下肢静脉血栓做了下腔静脉滤器置入术，好转后返院进行下腔静脉滤器取出术，但由于滤器倾斜、贴壁，给手术带来极大的困难，滤器未能按计划取出。最近几年，王先生反复出现腰背部疼痛，多次检查毫无收获。
    半个月前，王先生因急性阑尾炎入住河南省直第三人民医院消化病中心，术前下肢血管超声检查结果提示：左下肢深静脉血栓形成。
    消化病中心医生请血管外科专家彭喜涛会诊，考虑下肢深静脉血栓为陈旧性血栓，有滤器保护手术也安全，腰背部疼痛考虑与滤器有关，等治疗结束后，可以取出滤器。不过置入体内8年的下腔静脉滤器，取出难度指数很大。
    王先生听了会诊分析后，也不愿放弃这次机会，强烈要求阑尾切除术后把滤器取出。阑尾切除术后，王先生被转入血管外科。术前腹部增强CT检查结果提示，滤器部分已长到下腔静脉外，介入手术取出难度极大。
    术前，该院副院长袁启东和彭喜涛带领血管外科团队深入讨论交流，制订了手术预案，在局麻下经右颈内静脉及右股静脉穿刺，下腔静脉造影，应用双Loop技术（环路技术），成功将滤器取出。
    此前，国内可回收滤器在患者体内的最长时间记录为400余天后被取出。而河南省直第三人民医院血管外科团队成功将一枚置入下腔静脉3175天的滤器取出，刷新了国内纪录。
    据了解，下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落可造成致死性肺栓塞，部分患者需要置入下腔静脉滤器，拦截脱落的血栓，防止血栓进入肺动脉，造成肺栓塞。待血栓治愈后，需要将下腔静脉滤器取出，国产滤器取出的时间窗大约为两周，进口滤器的置入最长时间为6个月，滤器在体内时间过长，可被血管内膜包绕，取出难度极大。