应用计算机模拟技术 个体化选择瓣膜

   本报讯 （记者史 尧）1月19日，记者从华中阜外医院了解到，该院结构性心脏病专家运用计算机模拟技术，为一名72岁患有严重主动脉瓣狭窄的患者进行了瓣膜评估和选择，预测了术后瓣周漏和传导阻滞风险，并通过3D打印技术，成功为患者实施了TAVR（经导管主动脉瓣置换）。
    患者因为严重的主动脉瓣狭窄，已经出现呼吸困难等症状，辗转多家医院就诊均被告知只能保守治疗。华中阜外医院结构性心脏病病区副主任韩宇接诊后，把患者的CT检查影像资料输入计算机，利用软件计算出瓣膜尺寸，并对瓣周漏及传导阻滞风险进行分析。
    经过一系列运算，计算机确定了规格为29毫米的瓣膜支架最适合患者。随后，韩宇操作鼠标，把瓣膜支架放置到指定位置。结果显示，该支架大小合适，没有一点瓣周漏，也没有传导阻滞风险。
    获取关键数据后，韩宇利用3D打印技术，把患者的主动脉瓣制成模型，用实物支架进行反复操作，直到制定出最佳治疗方案。因为患者病情危重、并发症多，为确保手术顺利进行，韩宇还在手术室里、在射线下进行了演练，确定了最佳手术方案。
    手术过程非常顺利，术后4小时患者就摆脱了呼吸机转入普通病房。
    “计算机模拟技术、3D打印技术，不但帮助医生选择最适合患者的瓣膜规格，而且还能让医生进行实操练习。这种个性化的手术方案会大大提高手术成功率，最大限度避免并发症。”韩宇说，利用计算机模拟技术评估TAVR手术患者的瓣膜，预测术后瓣周漏和传导阻滞的风险，给患者提供个性化治疗方案，这在华中阜外医院已逐渐成为常态。
    此前，一名18岁的女患者接受外科术后肺动脉瓣大量反流，心功能四级，无法像正常人一样学习、生活。这被国际公认是经导管肺动脉瓣置换（PPVI）的禁忌证。如果置换肺动脉瓣，瓣膜非常容易脱落。韩宇运用计算机模拟技术及3D打印技术，为患者找到了合适的位置及着力点，成功实施了PPVI，突破了所谓的禁忌证，使患者恢复了正常生活。
    据了解，韩宇2018年在英国圣托马斯医院系统研修了各类心脏瓣膜病的微创介入治疗，回来后一直从事心脏瓣膜病个体化介入治疗的研究。他根据临床实践和科研创新，撰写的经导管主动脉瓣置换等相关新技术文章，近日被国际著名的心血管领域期刊《心血管介入杂志》录用。