□高亚丽

   自2015年中国石油中心医院院长助理李春在临床上推行叙事护理以来，这项“学了就能用，用了就有效”的心理技术，犹如一夜春风，在各级医院里迅速生根、发芽、结果，开出各具特色的叙事护理之花，结出了丰硕之果，既滋养了患者，又使护理人员受益匪浅，甚至惠及整个家庭。
    当叙事护理开展到一定阶段后，怎样突破瓶颈，带领大家将叙事护理引向纵深发展，是许多医院护理管理者的困惑。笔者在李春的叙事护理线上督导班学习近两年来，收获颇多。其间，我曾经尝试利用所学，在护理工作中开展线下督导，取得了一定的成效，现将具体内容整理如下，仅供同行学习与探讨。
选取合适案例
    案例必须百分之百真实，因为有一些案例在书写过程中会与实际情况衔接得不太紧密，甚至有脱离现象。然而，没有真实作为基础，就无法表达作者的真情实感，更无法和督导小组成员产生情感上的共鸣。况且，唯有案例真实，每字每句才会充分表达出作者的核心价值观。接下来，我们在阅读和分析案例时，就能以此为线索，透过“蛛丝马迹”来发现关键信息。
案例作者愿意接受督导
    护理人员性格各异，一些人从没有在公众面前露过面，对叙事护理的知识了解有限，写案例甚至也是被动的，当着众人表达自己的情感，对他们来说是一种挑战，需要鼓足勇气才行。为此，我们应尊重他们的意愿，选择那些对叙事护理非常有兴趣，表达能力强的同事作为案例督导对象，推行叙事护理会比较顺利一些。
分析案例 修改词句
    让案例在当众展示时，语句流畅，没有错别字。这也算是一种引导，因为同事们每月上报的案例常有这样那样的语法问题，不太规范。但前提必须是保持文章的主体内容不变，即作者的整体叙事风格和技术内容不做任何改动。
督导员提前阅读案例
    督导小组成员需要提前阅读被督导案例，这样不仅督导时能够节约时间，大家也有机会充分思考被督导者提出的督导目标，逐渐形成自己的见解，进而提出建议。
    针对被督导者的督导目标，查找资料，制作教案
    所谓案例督导，是被督导者叙述案例，提出自己需要解决的问题，然后通过督导小组成员的共同探讨，由督导老师引导、总结回答问题的过程。督导者应针对督导目标准备相关资料制成PPT（演示文稿软件），以备在督导过程中随时使用。
现场分享流程
    具体分享流程如下：1.请被督导者复述案例，并简要讲述自己在此事件中的感想。2.请督导小组成员自由发言，通过“表述、好奇、想象、共鸣和触动”5个方面来讲述本人的体会。每个人讲解的视角不同，感受也有所不同。同时，督导老师可要求分享者从案例中选取一个印象最深的部分详细讲解，被督导者也可根据督导目标提出自己的观点。3.根据具体情况安排发言人数。4.请被督导者对大家的反馈信息做出再反馈。5.详细分析被督导的案例，找出哪些地方是亮点，值得大家学习与借鉴；哪些地方可以再挖掘一下，有可能会做得更好一些。在此环节中，督导者可以延伸一些新知识、新思路。6.请每一位小组成员用一句话概括督导的收获，总结是否达到了督导目标。7.督导者进行分析、总结，鼓励大家写出督导心得，但不是强制性要求，被督导者必须书写督导过程与体会，随后发布在叙事微信群里，与大家共同分享心得体会。
    需要强调的是，在督导过程中督导者应使用积极的语言鼓励和引导大家，而后再提出不足与改进建议，避免过度指责和批评。因为叙事护理只有做与不做，没有好与坏、成功与失败，前进一步就有前进一步的欢喜和收获。
    （作者供职于永煤集团总医院）