腹直肌皮瓣再造乳房
让患者重拾自信

   本报讯 （记者常 娟  通讯员孙逸璠）日前，郑州大学第一附属医院乳腺外二科副主任、郑东院区乳腺外科一病区负责人吕鹏威带领团队，成功为一例乳腺癌患者实施了“乳腺切除+前哨淋巴结活检+下腹壁横行带蒂腹直肌（TRAM）皮瓣一期乳房再造+局部S瓣一期乳头再造手术”。
    患者术后皮瓣成活良好，外观满意，术后8天拔出引流管，顺利出院，手术取得了成功。吕鹏威团队查阅文献及报道，发现省内尚未开展此类手术。
     据吕鹏威介绍，乳房再造根据手术的时机不同，可分为两种：切除乳房的同时进行乳房再造手术，即一期再造；切除乳房后，经过一段时间的恢复再进行手术，即二期再造。由于保留了正常乳房皮肤等原因，一期再造可以带来更好的术后外观。
    今年1月，王女士由于乳腺癌入住该院郑东院区乳腺外科一病区。检查发现，患者乳房基底较宽，肿瘤侵犯乳头后方导管，无法保留乳头，吕鹏威团队认为，比较合适的方式是腹部皮瓣乳房再造或背阔肌皮瓣联合假体乳房再造。结合患者的意愿，他们为患者制定了TRAM皮瓣+乳头再造的方案。
    手术需要在皮瓣上做皮瓣，难度比较大，不仅靠考虑大皮瓣的血供情况，还要考虑小皮瓣的设计方法。手术历经5小时顺利完成，术后患者恢复良好，后期对乳头、乳晕纹色后将会达到更逼真的效果
    据该院乳腺外二科主任谷元廷介绍，进行乳房再造的患者，焦虑、抑郁的负面情绪明显减少，能够重拾自信。但进行乳房再造手术的前提是：保证手术的肿瘤学安全。在规范的治疗前提下，乳房再造和切除乳房的生存率一样。