精心修补4岁男孩脾脏
本报记者 王 婷  通讯员 韩鑫颖 尹国锋

   一周前，4岁男孩涵涵（化名）突发车祸导致脾脏破裂。郑州市第一人民医院南院区普外科值班医生石好岭接诊后，检查发现涵涵意识清楚、腹部无膨隆，左上腹压痛明显，全身多处软组织伤。
    虽然涵涵的生命体征平稳，但不排除腹部闭合性损伤、脏器损伤的可能。石好岭安排值班护士抽血检查，备好血样，同时安排涵涵进行腹部CT检查，结果显示：腹腔积液，左上腹脾周积液——脾破裂。
    此时，涵涵突然出现血压下降、心率增快等休克迹象。石好岭立即联系血库备血，进行输血、补液治疗，维持患儿血压，同时紧急向科主任牛志鹏汇报情况，拟进行急诊手术。
    牛志鹏考虑患儿年龄小，自身耐受力差，术中需检查多个脏器，遂决定进行腹腔镜探查术，结果发现患儿腹腔大量积液，脾脏上极破裂，向脾门方向撕裂，可见活跃出血。
    此时，又一道难题摆在面前，选择脾脏切除术，手术操作相对简单些，腹腔镜下即可完成，且术后再出血风险极低；但患儿太小，如果切除脾脏，将对其免疫系统造成破坏，而且存在长期风险。选择保留脾脏，需要中转开腹，切除损伤的部分脾脏，有可能无法完全止血，术后再出血风险较大。最后，结合家属意见，医生决定进行脾脏部分切除+脾修补术。
    经过3个多小时的全力救治，涵涵的脾脏得以保留，未再发现活动性出血，血压趋于稳定，恢复良好。