牢记国医大师张磊教诲——
欲做名医 先做明医
□陈召起 王永霞

   笔者有幸成为国医大师张磊的弟子，在侍诊期间，老师常常告诫我们，“欲做名医，须先做明医”，面对患者，自己要先明明白白，不可“以己昏昏，使人昭昭”。
    那么，如何才能成为良医呢？历代医家对此有很多经典阐述，见仁见智，语重心长。《黄帝内经》记载：“大医治国，中医治人，小医治病。”北宋时期的政治家、文学家范仲淹祈愿“不为良相，便为良医”。先贤把“医”与“国”紧密联系起来，可见为医责任之重，要求之高。
    如何才能成为“明医”呢？笔者结合多年临证思考和对名医成才之路的探究，认为欲做“明医”，必须树牢“一个前提”，做到“六个方面”，具备“一个关键”。
树牢“一个前提”就是德为先
    医者仁心，我国历代医学家在从事医疗实践活动过程中，对医德的论述颇多，这些论述散载于他们的著作中，是中医学的一个重要组成部分。唐代医药学家孙思邈在《大医精诚》中言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”这充分说明医者面对患者时，须秉持“皆如至亲之想”“一心赴救，无作功夫形迹之心”“才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世”之原则。
    做到“六个方面”，即博古今、谙医道、师名家、多临证、参西技、知人事
    博古今。就是要有广博的中华传统文化底蕴和现代人文素养。中医药根植于中国传统文化，离开了传统文化的滋养，中医药就是无源之水、无本之木，所以中医对河图洛书、阴阳五行、五运六气、诸子百家、棋琴书画等都应涉猎。张老师在读私塾时期就做到熟背四书五经，并在书法、乐器、收藏、诗词等方面皆有建树。
    谙医道。就是要有深厚的中医药文化功底，必须下大功夫，勤求古训，博采众方，精读甚至熟背《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《针灸甲乙经》《药对》《明堂流注》等历代医家著作，明白十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等医理。
    师名家。即师从名师，名师不仅医术精湛，医德更令人敬仰。要做到趁早跟师、长期跟师、真实跟师、专心跟师。学好用好中医诊疗技术，重要的是“有中医思维，当铁杆中医”，张老师曾对徒弟寄语：“医者必须要信中，信中方可大无穷。寻真先立愚公志，拨去浮云见太空。”而跟师，尤其是跟名师，会让初入中医之门的学子少走弯路，通过老师的言传身教，能够促使其对中医药临床疗效有更深刻的认识。同时，老师的德、行、技、效会更坚定弟子传承中医药的信心。
    多临证。就是学以致用，把从书本、临证中学习到的和感悟到的名医大家的教诲，灵活运用于临床，并转化为自己的诊疗经验。实践出真知，一个好中医至少要临证多年才能有所领悟，有所建树。
    参西技。就是要善于借助现代医学诊疗仪器，使中医四诊更精准。张老师主张衷中参西，中西医结合，但反对中医西化。笔者在侍诊过程中，他多次强调“中医人要信中，中医院要姓中”。信“中”，不是否定“西”，是要求中医人在面对患者时要运用中医思维，按照中医理论体系来四诊合参、辨证施治、遣方用药。现代医疗仪器检查可作为四诊的延伸，检查结果可作为诊疗效果评价参考依据。
    知人事。就是要有社会阅历，了解人情冷暖，洞悉世事百态，通晓饮食居处、七情六欲、居处环境、四时气候等皆可致病，亦可治病。人不是孤立存在的，只有做到“天人合一”“见微知著”，方能少失偏颇。
具备“一个关键”
    “一个关键”就是会融通、有悟性，能把所闻、所思、所悟、所用融会贯通，做到“知行合一”。张老师经常教诲弟子要“读懂无字书，开好无药方”。在中医临证中，所遇到患者的体质各异、证候表现多样，个人口述千差万别，医者如不能知常达变、举一反三、灵活变通、执中有权，就无法“从心所欲，不逾矩”，也很难在岐黄大路上，做好中医药的传承、创新工作。中医药是国粹，既然入身其中，就必须博学、审问、慎思、明辨、笃行，“上有博古通今之略，下有经天纬地之才”，才有可能成为“明医”“名医”。
    以上为笔者跟师体悟，一孔之见，不知当否，是以记之，以期与同道共勉。
    （作者分别供职于河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院，均是国医大师张磊的入室弟子）