如何识别精神疾病
河南省精神病医院  邵秋静  赵 峥

   俗话说，“菜花黄，人发狂”。春季到来，万物复苏。精神疾病随着春天的到来，迎来了高发季节，但是精神疾病的早期症状，往往不容易识别和被人重视，因此不少患者错过了最佳治疗时机。
    我们在值班时接诊过一个女性患者，16岁，学生，因“情绪低落，夜眠质量差1个月，加重2周”来到河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）就诊。
    1个月前，患者无明显诱因出现情绪低落，言语减少，夜眠质量欠佳，因为能够正常学习，家属并未在意。2周前，她再次诉说情绪不好，高兴不起来，注意力不集中，学习力不从心，认为自己不如其他同学，学习成绩下降，易发脾气，经常哭泣，在家摔东西，有消极观念，感到自己能力不足，认为自己活不下去了，对不起父母对自己的支持，在家自行服用大量药物（具体药物及剂量不详）。当地医院给予催吐等处理后，在父母的陪同下，她来河南省精神病医院就诊。
    河南省精神病医院门诊以“1.抑郁发作；2.药物过量”将患者收治入院。直到此时，患者家属仍反复诉说自己的孩子很乖巧、很懂事，认为孩子自己想多了，是学习压力大的缘故。
    这种情形在精神科门诊十分常见。因此，如何有效识别患者异常的精神状态，对家属及非专科医生至关重要。
    精神疾病对患者及其家人甚至社会的影响都很大，它是由精神病早期症状慢慢发展而来的。精神疾病的早期症状同其他疾病一样，程度轻，不典型，往往不为人注意，或认识不到是精神疾病，以至于延误治疗时机，给患者带来不良后果。如果能早期识别精神疾病，及时治疗，对预后十分有利。
    我们先要了解什么是精神障碍。精神障碍是指在内外各种致病因素的影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动发生不同程度障碍的疾病，如精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病等。
    在日常生活中，我们需要从以下几个方面来了解及观察患者的言行变化，可能有助于及时识别一些症状，帮助患者及早就医。
性格改变
    在门诊接诊的过程中，往往看到父母陪着孩子来心理门诊，要求做心理治疗，诉说“孩子最近像变个人似的，啥都不说，对人不礼貌”等。在临床上，经常见到原来热情活泼的人变得冷淡，孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀有敌意，生活懒散，不守纪律，或原来很有教养的人变得出言不逊，好发脾气，对人不礼貌。
有神经症症状
    青少年在工作及学习压力大时，往往诉说自己头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作和学习能力下降等，进行自我调节却改善不明显，陷入痛苦之中。
情感改变
    在日常生活中，我们经常见到很多人因一些事情出现“大喜大悲”的情绪。精神疾病患者的早期情绪变化有：情绪高涨，洋洋自得，趾高气扬，爱管闲事，说大话，夸夸其谈，做事有始无终，爱发脾气；或者情绪低落，郁郁寡欢，愁眉不展，唉声叹气，自卑自责，悲观厌世，甚至有自伤、自杀行为；或者情绪波动，焦虑紧张，与周围的人没有情感交流等；或者对镜自我欣赏，一个人待着的时候自言自语，无故哭笑等。
行为改变
    在社会交往和日常生活中，我们对言行有一定的要求及规范，但精神疾病患者可能有奇怪的动作和行为，如动作增多，呆板重复，无目的性；或者举止缓慢，生活懒散，不能工作和料理家务；或者收集一些无意义的物品，甚至随身携带一些果皮、废纸等不必要的东西；或者反复洗手，反复检查门窗、煤气开关等。
敏感多疑
    在现实生活中，我们可能偶尔也会存在错听或者注意力不集中的时候，但一般都能快速识别当前的形势。但是，有的人可能怀疑别人在讲自己的坏话，认为别人的一言一行、一举一动都是含沙射影，都是在针对他，甚至认为电视上、广播里、报纸上的内容也与他有关；有的人感到自己的同事、邻居甚至父母兄弟都在害他，恐惧不安，觉得周围的一切都对他不利等。这种人对自己的观念常坚信不疑，别人的劝说、解释不能改变他的观点。
    我们应该对上述的各种变化进行纵向比较，即与患者过去的一贯表现进行比较，看患者的精神活动是否有明显改变；同时也要注意横向比较，即与大多数正常人的精神活动相比较，看是否有差别，看某种精神状态的持续时间是否超出一般限度。
    我们必须明确患者的这些变化是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境，对其精神活动进行具体分析和判断。
    虽然每一种精神症状均有不同的表现，但还是一些共同的特点：1.症状的出现不受患者的控制；2.症状一旦出现，难以通过转移注意力等方法令其消失；3.症状的内容与周围客观环境不相称；4.症状往往会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害。
    尤其要注意的是，人的精神活动是一个相互联系又相互制约的复杂过程，受多种因素的影响。异常的精神活动更加复杂，同样会受到个体和环境等多种因素的影响，这些影响因素包括性别、年龄、受教育程度、躯体状况、人格特征、社会地位、文化背景、生活环境等。因此，在检查和分析精神分裂症时，必须考虑到有关影响因素，以便具体情况具体分析。
    最后，希望人们正视精神疾病问题，如果发现有一定言行的改变，应尽快到正规医院的精神科进行详细咨询与检查，以确定是否属于精神问题，或属于哪一种精神疾病，做到及时诊治。
    患者切莫讳疾忌医，一厢情愿地把异常表现解释为受刺激、心眼小、想不开等，以免错过最佳治疗时机。
精神四科
    精神四科拥有医务人员30人，其中硕士3人，主任医师、副主任医师4人，副主任护师1人，中级职称7人；研究方向为临床精神病学，承担着新乡医学院精神病学专业方向的本科生和研究生教学任务及精神科住培医师规范化培训任务。
    精神四科针对各种重性精神疾病（精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、应激性精神障碍、器质性精神障碍等），为患者提供诊疗服务。
    近年来，精神四科团队主持和参与厅级项目7项，编写专著2部，发表专业论文50余篇。