如何合理使用维生素C
□寇 威

   在人们的意识中，维生素C是必需的营养素，它不仅可以美白，还可以提高免疫力、预防感冒等，因此，很多人都在补充维生素C。这样做有用吗？如果需要补充维生素C，又有哪些注意事项呢？
    维生素C又称抗坏血酸，是一种水溶性维生素。20世纪20年代，匈牙利的诺贝尔奖获得者阿尔伯特·森特·吉尔吉首次发现维生素C，并揭示了维生素C有治疗和预防坏血病的作用。
    随后的研究发现，维生素C的作用还有抗氧化，参与胶原蛋白的合成，促进类固醇代谢，参与合成神经递质，促进钙、铁、叶酸的利用，提高机体免疫力等。
    维生素C通常只存在于植物性食物中，各类新鲜的蔬菜和水果是其主要来源，动物性食物则基本不含维生素C。根据维生素C在食物中的含量状况，可将维生素C的食物来源划分为最佳食物来源、良好食物来源、一般食物来源和稀缺食物来源。
    最佳食物来源主要包括刺梨、鲜枣、猕猴桃等。良好食物来源主要包括辣椒、苦瓜、柑橘、番茄、菜花、草莓、荔枝、绿色叶菜等。一般食物来源主要包括白菜、西芹、莴笋、南瓜、梨、苹果、香蕉、桃子、樱桃等。稀缺食物来源主要包括畜禽肉、鱼、蛋、乳等动物性食物，以及干大豆等几种植物性食物。由于维生素C不耐高温，食用时尽量生吃，如需烹调则要控制加热的温度与时间来减少维生素C的损失。

适量服用维生素C有多种治疗作用

   作为人体必需营养素的维生素C有很多重要的生理作用，在注意食物选择和烹调方法的情况下，正常饮食就可获得，一般情况下不必额外补充。
    如果在每天的食物中无法获得足量的维生素C，需要服用维生素C补充剂，但应注意每天服用不能超量。关于维生素C的摄入量，中国营养学会建议的膳食参考摄入量成年人为100毫克/天，可耐受最高摄入量为1000毫克/天。
    《营养素补充剂使用科学共识》指出，近年来营养素在慢性非传染性疾病中的作用研究日益增多，根据营养素补充与疾病关系的证据体，并经专家会议反复讨论，最终形成以下新证据意见：维生素C补充200毫克~1000毫克/天，很可能具有辅助治疗感冒的作用，可辅助改善感冒症状，缩短感冒持续时间；维生素C补充500毫克/天，很可能降低高尿酸血症患者血尿酸水平；维生素C补充200毫克~1000毫克/天，很可能辅助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平；维生素C补充250毫克~1000毫克/天，很可能具有辅助改善不同人群（包括健康人、糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、心力衰竭患者、慢性肾功能衰竭者、川崎病患者）血管内皮功能的作用。这些情况需要在医生指导下使用维生素C，不建议自行服用大剂量维生素C。

维生素C能预防和治疗感冒吗

   研究结果显示，普通人群服用维生素C后，普通感冒的发生率未降低。长期暴露在寒冷环境中或者从事高强度运动（如马拉松、滑雪等）者，每天补充0.25克~1克维生素C，普通感冒发生率可以降低一半。长期服用维生素C能缩短普通感冒的病程，还可以降低普通感冒症状的严重程度。
    总之，维生素C不能杀灭感冒病毒，不能代替药物治疗。但其有维持免疫功能的作用，可以作为辅助用药，能缩短感冒病程和缓解感冒症状。

补充维生素C多多益善吗

   其实，维生素C吃多了也会造成严重后果。
    血液系统：长期大剂量服用维生素C可以促进铁的吸收，能引起高铁红细胞贫血，还可以减少肠道对维生素B12的吸收，使巨幼红细胞性贫血加速恶化；如果每天用量超过5克可导致溶血，重者可以致命；长期大剂量服用维生素C后突然停药，可以造成反跳性坏血病；过量服用维生素C会增加形成血栓的风险。
    消化系统：长期口服维生素C（每天超过3克），可引起肠蠕动亢进、腹泻、腹痛，严重时导致消化道出血；可使胃酸增加，导致胃炎和胃十二指肠溃疡病情加重。
    免疫系统：服用过量的维生素C会使白细胞的抗病能力明显下降，从而降低人体免疫力；过量服用维生素C会拖延某些传染病和风湿等变态反应性疾病的病程。
    泌尿系统：服用过量的维生素C可能会引起草酸及尿酸结石的形成，在敏感者体内还可以引起高尿酸血症，加速肾结石和膀胱结石的形成。
    肿瘤：研究指出，维生素C会诱导出某些破坏DNA（脱氧核糖核酸）的成分，而这些成分在各种肿瘤中都可以找到，说明维生素C过量摄入可能有致癌作用。

使用维生素C注意事项

   下列疾病患者应慎用维生素C：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病（因维生素C可能干扰血糖定量）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血）、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血（可致铁吸收增加）及镰形红细胞贫血（可致溶血危象）。
    研究发现，维生素C与其他维生素（如维生素B1、维生素B12、维生素K1、维生素K3、叶酸、钙制剂、微量元素等）、抗酸药（奥美拉唑、铝碳酸镁、碳酸氢钠等）、抗菌药（青霉素、甲硝唑、红霉素、四环素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类药物等）、抗凝药（肝素或华法林等），以及氨茶碱、阿司匹林、甲钴胺、左旋多巴等，不能同时配伍使用；同时使用会影响药物的吸收，至少要间隔两个小时以上。

（作者供职于河南大学第一附属医院）