中医辨证治疗瘙痒症
□方玉甫

   春季温暖多风，万物复苏，百花盛开。这些因素也加速了花粉、尘螨的传播，因此瘙痒症多发。
    瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，由于瘙痒，患者不断搔抓，皮肤上常有抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化等继发损害。
    中医认为，全身性皮肤瘙痒症内因多与气血相关，外因常与风湿相联；血虚风燥，肌肤失养，卫外失固或风湿蕴阻肌肤，复感外邪；加之食入辛辣、腥发动风之品及外界刺激等均可发为瘙痒症。
    瘙痒症发作时有以下表现。
    1.阵发性剧烈瘙痒。病发常有定时，精神变化、气温变化、食入辛辣刺激物等往往最易引起剧烈瘙痒，且难以遏止，直至强力搔抓至皮破血流方可平息。痒止后又一切如常。
    2.全身各部无原发损害。皮肤上常可见抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓化等继发损害。
    3.瘙痒症多见于老年人，冬季易发，春季天气暖和后，症状则明显减轻至痊愈。
    4.皮肤瘙痒症泛发全身者常由一处开始，逐渐扩延，遍布全身，除老年人皮肤萎缩、干燥易于发病外；患有癌瘤、肝病、糖尿病等系统性疾病患者亦容易伴发瘙痒症。
    在临床上，常见的瘙痒症有血虚风燥型和风湿蕴阻型。
    血虚风燥型：多见年老或体虚之人。皮肤干燥，遍布抓痕、血痂，夜间尤甚，经常搔抓部位皮损常变肥厚，且有细碎鳞屑，甚至呈苔藓化。由于瘙痒昼夜不眠，患者伴有神情倦怠，面色无华，昼不精，夜不安，心悸失眠，食欲不振。舌质淡，舌苔薄白，脉象弦缓或弦滑；治疗宜养血润肤，疏风止痒。可选当归饮子加减（荆芥10克、防风10克、当归10克、熟地黄10克、川芎10克、白芍10克、黄芪15克、制何首乌12克、蒺藜15克、甘草6克）。
    风湿蕴阻型：多见于青壮年，以长夏秋日多发，皮肤瘙痒剧烈。常继发湿疹样化，时见有水疱、湿烂、渗出等，病处不洁常见继发感染，舌苔白腻，脉象弦滑。治疗宜清热利湿止痒，可选龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、苦参、栀子、黄芩、川木通、泽泻等，治宜疏风祛湿，润肤止痒。方用胆草6克，黄芩10克，生地黄10克，刺蒺藜15克，苦参10克，白鲜皮15克，泽泻10克，黄柏10克，当归10克，首乌藤15克，生甘草6克，水煎，每天早、晚各服1次。
    除这两种常见证型外，还有阴虚阳亢、脾虚湿盛、血热、血瘀等证型。日常还可用药浴或熏洗疗法，适用于各型瘙痒症。
    1.藁本250克，煮水洗浴。
    2.苦参15克，白鲜皮15克，百部15克，蛇床子15克，煮水洗浴。
    3.取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10分钟~20分钟，每天2次~3次，每天1剂，连续使用5天~7天。
    4.艾叶100克，加水1000毫升，文火煎30分钟，取汁，待水温达35摄氏度~40摄氏度后，以汁熏洗皮肤瘙痒处，每次熏洗10分钟~15分钟，每天1次~2次。
    平时保持心情愉快，转移对“痒”的注意力，防止精神因素加重瘙痒，当皮肤瘙痒时轻轻地拍打皮肤，刺激皮肤止痒等，以减少对皮肤的搔抓。
 （作者供职于河南省中医院，戴秀娟整理）