更清晰 更精准 更有保障
——豫西首台达·芬奇手术机器人写真
本报记者 刘永胜  通讯员 谢雅敏  梁 靓  张 静

“这是国家疑难病症诊治能力提升工程带来的重大实惠，是区域医疗中心建设水平的有效提升，是医院领导高度重视肿瘤学科建设的标志之一，更是肿瘤患者的福音、手术医生的骄傲！”5月19日上午，在河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区外科楼12楼，说到达·芬奇手术机器人，河科大一附院肿瘤医院副院长、食管肿瘤外科主任张卫国这样表达自己的喜悦之情。
    河科大一附院肿瘤治疗学是省级医学临床重点专科、省高校重点学科，2018年成为国家疑难病症诊治能力提升工程建设学科。5月12日，豫西首台达·芬奇手术机器人在该院安装调试完成后，张卫国团队运用达·芬奇手术机器人相继开展了两台高精尖手术，成功为一名肺叶肿瘤患者实施了肺段切除手术，为另一名患者实施了高难度的食管癌根治术。可以说，这两台手术的成功，填补了豫西地区机器人手术的空白，标志着河科大一附院在外科机器人手术方面达到省内领先水平。
手术室里，机器人大展身手
    今年50岁的张先生体检时发现左肺上疑似长有肿块，来到河科大一附院食管肿瘤外科进行治疗。影像学检查结果显示，张先生的左肺上叶前段和左肺下叶背段各长有一个肿块。
    张卫国教授带领团队进行会诊，经过反复讨论，一致认为患者肺部的肿块极可能为恶性肿瘤，决定利用达·芬奇机器人对患者左肺上叶前段和下叶背段的2个肺段进行切除手术。“这样能够最大程度切除病变肺组织，同时也最大程度保留健康的肺组织。”食管肿瘤外科专家团队在术前对患者进行了肺部薄层扫描、病灶三维重建，判断病变与周围肺部血管的关系，同时联合麻醉科司建洛团队进行术前物品准备，完善手术治疗方案。
    5月14日上午，机器人“上岗操刀”首台手术。记者在现场看到，这种如同科幻大片般的场景在手术室内真实地上演着。医生无须亲手操作，坐在手术室里的一个控制台前，手上连着传感器，指挥机器人为患者进行手术……在手术过程中，助手在患者的左侧胸腔插入镜头和机械臂。在多功能外科医生控制台上，患者胸腔内的解剖结构通过三维成像系统完整、清晰地呈现在手术团队的眼前……手术机器人的机械臂在张卫国的操控下，缓慢移动着，精准定位，仅用一个多小时，就成功完成2个病变肺段的切除，手术过程非常顺利。据了解，患者目前恢复良好，已痊愈出院。
    首战成功，再接再厉。5月17日，张卫国团队联合手术部，完成了一例高难度食管癌根治术，将达·芬奇机器人的手术操作水平上升到一个新的高度。接受手术的是一位年龄75岁、体重75千克的食管胸中段鳞癌女性患者。该患者矮胖。对于矮胖患者，常规胸腹腔镜食管癌根治术操作相对困难，而达·芬奇机器人能顺利完成！
    张卫国说，在患者左喉返神经旁胸廓入口处的肿大淋巴结直径约为1.5厘米。专业人士比较清楚，对于食管胸中段鳞癌患者，淋巴结位于左侧食管气管沟，主动脉弓上方，左锁骨下动脉与左颈总动脉右侧，左无名静脉左下方，其位置毗邻胸廓入口处，常规胸腔镜很难完成该处淋巴结清扫。但是，对于拥有7个高度灵活的机械臂的达·芬奇手术机器人而言，在狭小空间内灵活自如就是它的优势，并且将手术视野放大10倍~15倍。看得见才能更胆大，清扫更彻底！
    记者了解到，成立于1972年的河科大一附院肿瘤科，早在1979年就面向全国举办了“食管癌学习班”，推广食管癌诊治经验。经过几代人的努力，该科已累计治疗食管癌患者5万余例，开展手术逾万例，实施的胸腹腔镜联合食管癌微创根治术、左侧开胸食管癌根治术、食管癌三切口三野清扫术、结肠代食管术等手术并发症发生率低于3%，食管癌患者5年生存率提高至50％，达到国际先进水平。“手术机器人的加盟，更是如虎添翼，我们必将再上层楼！”张卫国说。
手术精准度更高，更有保障
    “达·芬奇手术机器人又称内窥镜手术控制系统，是当今外科领域先进的高科技产品！”张卫国说。该手术机器人由成像系统、机械臂系统、外科医生控制系统3个部分组成。它特别适合在狭小空间内进行精细化操作，只要符合腹腔镜手术适应证，如肺叶肿瘤切除等，达·芬奇手术机器人就能完全胜任。外科医生有了它的辅助，突破了人体操作的局限性，术中高清晰、高精准，手术效果和安全也会得到有效保障；同时，在5G（第五代移动通信技术）时代，达·芬奇手术机器人还可以进行远程手术，北京的医生可以通过远程操作，实时指挥它为洛阳的患者进行手术。
    具体来说，达·芬奇手术机器人的成像系统向术者提供了高清晰的三维立体图像；它的“手”仅有8毫米~15毫米大小，突破了人手的操作极限，能在狭小的人体内闪转腾挪进行手术操作；控制系统可以过滤术者手部微小的抖动，缩减动作移动幅度，大大增加操作精度，术者坐在椅子上可以把复杂的手术完成，降低了体力消耗，使得术者在手术过程中始终保持体力充沛和精神高度集中，为手术效果和安全提供了有效保障。
    张卫国介绍说，目前，河科大一附院肿瘤医院拥有18个病区、3个中心、2个院士工作站、1个肿瘤研究所、2个省重点实验室，包括肿瘤内科10个病区、肿瘤外科5个病区、肿瘤放疗3个病区，开展的多项肿瘤诊疗技术处于先进水平。去年7月，在该院开元院区奠基的肿瘤医院新肿瘤大楼建设项目，核定总建筑面积12.1万平方米，总投资超过8亿元，设置床位1000张，不久后将建成投用。届时，在配备射波刀、螺旋断层放射治疗系统（TOMO）、、8台全数字化直线加速器、3台后装机、1.5T大孔径（乳腺）磁共振成像仪、高端科研型CT等大型医疗设备的同时，第二台手术机器人也将正式进驻。