3D打印提升粒子植入精度

   本报讯 （记者冯金灿  通讯员王晓凡）安先生患有甲状腺乳头状癌，原以为是大家口中的“懒癌”，没想到肿瘤却再三复发、进展。近日，河南省肿瘤医院核医学科成功为其实施3D（三维）打印个体化模板引导下碘-125粒子植入术。术后一个月复查，患者情况良好，植入粒子的病灶明显缩小。
    安先生所患的甲状腺乳头状癌跟其他“懒癌”不同。他先后经历了手术切除、碘-131核素治疗、靶向药物治疗，最近复查发现腋窝淋巴结又转移了。
    患者体重超过130公斤，过度肥胖导致心肺功能较差，无法耐受手术。
    患者四处打听，来到河南省肿瘤医院核医学科就诊。该科主任杨辉带领专家组讨论后决定，为其实施碘-125粒子植入术。
    碘-125粒子植入术是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于放射治疗的一种，是利用碘-125粒子衰变过程中发射的低剂量伽马射线，对肿瘤组织进行不间断持续照射，杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和周围细胞。
    粒子植入的效果对剂量分布要求非常严格。因此，术前对粒子植入的部位、数目以及怎样进针、粒子怎样分布进行精准计划，就成为术中精准实施、手术成功的关键。
    为了更精准地植入粒子，让粒子衰变发挥最大功效，又避免损伤其他器官，治疗前，该院核医学科粒子植入小组成员、主治医师张富强同科内物理师一起，将患者的CT扫描图像输入粒子三维治疗计划（TPS）系统，勾画靶区及危急器官，设计植入针道，针对患者的肿瘤部位及体积制订了科学的粒子植入计划。
    据张富强介绍，3D打印模板引导下放射性粒子植入术，是将一颗颗放射性粒子更精准地植入肿瘤内部，让其持续释放射线，从内部摧毁肿瘤。
    “别小看这一小块3D打印模板，它能大幅提高粒子植入的准确性。打个比喻，就像在步枪上安装一个瞄准镜，瞬间使枪手提升为神枪手。可以说，对肿瘤的治疗已经进入精准时代。”张富强说。
    植入手术当天，该院核医学科粒子植入小组成员张富强、李德宇严格按照术前制订的治疗计划，用植入枪将粒子通过5根穿刺针准确地植入肿瘤体内，使粒子均匀分布在肿瘤体内，实施精准的“定向爆破”，术中及时通过TPS系统实时优化。
    据核医学科主任杨辉介绍，该患者手术非常成功，术后验证做出的剂量分析完全符合术前计划，达到瘤体局部放射学剂量最优化。