高脂血症易诱发胰腺炎 该如何预防
□焦瑞娟

   高脂血症是指血液中胆固醇和（或）甘油三酯过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。它是心脑血管疾病的危险因素之一，也是危害全身的一种代谢性疾病。胰腺炎是一种常见的疾病，是胰腺里的消化酶被激活之后，对腹腔里的器官进行“消化”所引起的炎症。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是一种比较严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，具有发病急、死亡率高的特点。
    从这两个疾病的名称和描述来看，分明是两种没有相互联系的疾病，那么，高脂血症是如何诱发胰腺炎的呢？对此，笔者结合临床实际，进行了辨析、总结，具体内容如下。
    一、高于正常值的甘油三酯可损伤胰腺组织。
    高脂血症是因为甘油三酯高于正常值，导致患者的血管、肝脏等器官里堆积了各种有害物质，却不能自然分解和排放出来，堆积时间长了，就会导致各种疾病的发生。然而，这个高于正常值的甘油三酯，长期堆积在人们的胰腺中，时刻刺激着胰腺的腺细胞，就会直接损伤胰腺组织，从而诱发急性胰腺炎的发生。
    二、高脂血症会激活胰腺酶导致胰腺自我消化。
    胰腺是人体第二大消化腺的腺体，是消化作用最强的器官，它所分泌的胰蛋白酶是人体重要的消化液。胰蛋白酶本身没有活性，在肠液、胆汁的刺激下才能被激活。当血脂过高时，就会激活胰腺酶，导致胰腺自我消化，从而形成胰腺炎。高脂血症引起的胰腺炎是比较严重的一种胰腺炎类型，很容易危及患者的生命。
    三、没有与白蛋白结合的游离脂肪酸可毒伤胰腺。
    高脂血症多发生在比较肥胖的人群中，是人体的血管、肝脏等器官中堆积了过多的甘油三酯及有害物质所引起的一种疾病。当人们吃过多高脂肪、油腻的食物后，甘油三酯就会迅速上升。然而，在人体里，最容易堆积甘油三酯的部位就是胰腺，胰酶会大量激活胰腺中的甘油三酯，并能够大量分解。这样，就会产生大量的游离脂肪酸。在胰腺里，脂蛋白释放出的脂肪酸，以及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过白蛋白所能结合的数量，致使不能与白蛋白结合，这样就会产生很多毒性。久而久之，就会对胰腺造成损伤，当胰腺无法承受损伤时，就会导致急性胰腺炎发生。
    另外，在胰脂肪酶水解胰腺的过程中，有过多的游离脂肪酸，导致游离脂肪酸积聚，会引起腺泡细胞和毛细血管损伤，致使胰腺缺血，产生酸性环境，会进一步增强脂肪酸的毒性，导致细胞的氧自由基损伤、胰蛋白酶原激活及淀粉酶释放，从而导致高甘油三酯血症性胰腺炎。
    四、高脂血症易引起胰腺血管栓塞。
    高脂血症包括甘油三酯高，总胆固醇水平高、低密度脂蛋白水平高，如果甘油三酯异常升高，就容易导致血管出现斑块，引起血管梗阻，就会造成栓子在胰腺的血管内壁堆积，造成阻塞。胰腺的血管一旦发生栓塞，就容易导致胰腺缺血、坏死，从而出现相关的炎症坏死性病变，进而导致急性胰腺炎发作。此外，高脂血症还可以诱发胰腺组织代谢障碍，并处于紊乱状态，从而促使胰腺炎发生。
    五、增高的血液黏稠度易导致胰腺微循环障碍。
    高脂血症，特别是高甘油三酯血症，严重时会产生乳糜血，就是血液像猪大油一样，导致血液黏稠度增加，极易形成血栓、动脉粥样硬化，对人体血管（遍布全身的管道系统）都有损伤作用，而且会阻碍血液的流通速度，从而引起胰腺的微循环障碍和胰腺组织缺氧。然而，胰腺的供血能力较强、血液量较多，如果血液流通的速度变慢的话，会对胰腺的循环造成阻碍，再加上血管硬化形成脂肪酸，血液中流通的脂肪酸会对胰腺细胞造成破坏，从而引发胰腺炎。
    另外，动脉粥样硬化及乳糜微栓作用于毛细血管，使原已狭窄的血管发生栓塞，促使胰腺缺血、坏死，也会诱发急性胰腺炎发作。
    六、游离脂肪酸可造成胰腺小血管栓塞。
    富含甘油三酯的脂蛋白颗粒聚集，容易堵住胰腺血管，造成胰腺的小血管栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清中的甘油三酯，释放出大量的游离脂肪酸，造成胰腺小血管损害，并发生栓塞，当血液中的甘油三酯含量达到5毫摩尔/升～12毫摩尔/升时，则会出现胰腺炎。
    综合以上内容可知，高脂血症是诱发急性胰腺炎的一个重要因素，如果想杜绝胰腺炎发生，就要消除高脂血症的诱因，预防高脂血症发生。
    目前，高脂血症是比较高发的一种慢性疾病，这个疾病困扰着很多患者。有关研究结果表明，如果甘油三酯水平大于或等于5.56毫摩尔/升，就等于进入“高脂血症性胰腺炎”预防的警戒线；血液中的甘油三酯达到11.25毫摩尔/升～22.58毫摩尔/升时，随时有可能引发急性胰腺炎。为此，人们要合理膳食，不要因为暴饮暴食、食用过于油腻的食物等，而引发急性胰腺炎。
    总之，为了身体健康，大家一定要注意控制高胆固醇和高饱和脂肪酸食物的摄入量，尽量不吃脂肪含量高、热量高的食物，多吃含有溶解脂肪的食物；同时，应戒烟戒酒，多补充一些维生素；积极进行体育锻炼，将体重控制在合理的范围内。这样，将对预防胰腺炎起到非常重要的作用。
    （作者供职于河南科技大学第一附属医院急诊重症监护室）