正确认识哮喘 远离呼吸之痛
□尚 茜

   患者张某，男，61岁，175厘米，65公斤，经常出现发作性气喘、胸闷症状。近日，患者以病情加重10天为主诉，来到笔者所在诊室就诊。
    笔者经过问诊、查体得知，近些年，患者因无明显诱因时常出现发作性气喘、胸闷症状，以呼气性呼吸困难为主，可自行缓解或服药后缓解，未进行系统诊治；患者在青壮年时没有上述症状；近5年，患者持续出现发作性气喘、胸闷症状，且频繁发作；一闻到刺激性气味，就旧病复发。10天前，患者闻到一股油烟味儿后，出现气喘、胸闷症状，并伴有咳嗽、咯少量黏白痰。笔者经过分析，诊断其为哮喘。那么，什么是哮喘？该如何预防呢？
    一、什么是哮喘？
    对于哮喘，有的患者这样形容哮喘发作时的感受：“就像快速跑完1000米后，只能通过一根细细的吸管来呼吸一样。”
    其实，哮喘是支气管哮喘的简称，是常见的慢性呼吸道疾病之一。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，主要有喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状，经常在夜间或清晨发作，甚至病情加重。哮喘发作时来势凶猛，不发作时与常人无异，这是哮喘的特点。可是，哮喘患者如果不及时进行规范治疗，严重的会危及生命。
    大多数哮喘是因过敏导致的炎症反应。过敏原侵入身体时，身体的防御细胞可以识别，并与其他免疫细胞共同防御。这样，可以清除过敏原，但对气管有一定的损伤。于是，气管黏膜肿胀，管腔收缩，产生了胸闷、气喘症状。如果过敏原伪装得与身体组织成分类似的话，情况就糟糕了，身体既要抗击过敏原，还会误将正常组织当成“敌人”。这样，情况严重的会引起窒息、猝死。因此，医学专家指出，哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中重要的组成部分，是提高疗效、减少急性发作、提高患者生活质量的重要措施。
    二、如何预防哮喘？
    1.积极查找过敏原，避免接触过敏原为好。由于很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作，所以我们要先了解哮喘，并有效避免哮喘的诱发因素。
    2.远离哮喘急性发作，规范用药是关键。多数哮喘急性发作前都有不同的前驱症状，及时发现哮喘发作的先兆，并且采取相应处理措施，可减少哮喘急性发作。
    3.对于哮喘急性发作，千万别忽略早期症状，主要表现为：突然出现咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒等。
    依据峰流速仪检查结果，需要进行每日PEF（最大呼气流量）监测。
    慢性气管炎症是哮喘的“罪魁祸首”，所以需要维持长期、规律吸入药治疗。治疗哮喘的药物主要分为两大类：一是控制类药物，即每天使用，并长时间维持应用的药物，主要通过抗炎作用，使哮喘患者维持在临床控制状态。二是缓解药物又称急救药物，在患者有急性发作症状时可按需使用。药物作用可快速解除支气管痉挛，从而缓解患者突发哮喘。
    三、管理哮喘的长期目标
    1.达到良好的症状控制状态，并维持正常活动水平；2.最大程度降低急性发作、固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。
    制订书面的行动计划是患者自我管理的关键，是用来指导患者正确实施自我管理的书面方案，有助于医生和患者正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应；同时，有助于医患双方总结经验，并分析哮喘发作及治疗规律，进而选择并调整药物治疗方案。
    四、哮喘患者要积极自我管理
    哮喘是一种慢性疾病，其预后因人而异，并且病情可能发生改变，应定期随访检查，以便于医生及时调整治疗方案。通过合理治疗、坚持哮喘评估及自我管理，有助于医生充分了解病情、控制哮喘症状及有效避免急性发作。然而，如果不规范治疗或依从性差，哮喘则会反复发作，病情逐渐加重，甚至危及生命。
    正确的做法如下：1.遵照医嘱用药，正确使用吸入药；2.定时复查；3.认真记录哮喘行动计划；4.每天使用峰流速仪测量肺功能；5.心情愉悦；6.均衡营养；7.保证睡眠质量；8.合理运动。
    （作者供职于河南省人民医院呼吸与危重症医学科）