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中药的正确煎煮方法 |
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中药的正确煎煮方法
□胡献国 姜 豫 近期，全国各地新冠肺炎疫情频发，在防治新冠肺炎疫情中，中医药大显身手。
中药汤剂煎出的质量好坏，直接影响药物的防治效果。
中药包括植物药、动物药和矿物药等。煎煮中药并没有人们想象的那么简单，有很多需要注意的小细节。
煎药用具：煎药一定要用化学性质稳定、不与所煎之药起化学反应的器皿，一般用砂锅、砂罐、砂壶等陶瓷器皿，因其化学性质稳定而价廉，属硅酸盐类药具。若无陶瓷器皿，也可用搪瓷器皿等，切不可用铜铁器皿。
浸泡时间：先用冷水浸泡使药物变软，细胞壁膨胀，让药物的有效成分渗透到水分中，然后再煎煮。这样随着水温的逐渐增高，有效成分便容易被煎出。花、叶、茎类为主的药物可浸泡20分钟左右，根、种子、果实为主的药物可浸泡30分钟~60分钟，外感祛邪药物浸泡时间宜短，而内伤滋补药物浸泡时间宜长。
煎药水量：煎药用水以洁净、少含矿物质及其他杂质为原则，如自来水、井水，有条件的话可以使用蒸馏水。汤剂用水量的多少直接影响煎药的质量，用水过少有效成分不易煎出；用水过多煮时过长，又会使某些药物的有效成分遭到破坏。一般用水量以超过药物表面三四厘米为宜，第二煎的用水量以超过药物表面为宜。药物宜煎前浸泡20分钟~60分钟，使水分充分渗入中药材，便于煎出有效成分。对于小儿内服汤剂，应尽量减少用水量，可控制在最低线上，以减少小儿服药困难。
煎药火候：煎药火力的强弱，可直接影响汤剂有效成分的煎出，有文火、中火、武火之分，也就是小火、中火、大火之别。要掌握以下原则：
1.解表药宜用武火速煎，用中火断后，以“气足势猛”迅速煎成。
2.一般药剂用武火煎至沸，再用中火煎煮，使有效成分充分煎出。
3.滋补调理药用武火煎至沸，再用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久。
煎药时间：煎药时间与加水多少、火力大小、药物吸水能力及治疗作用息息相关，但是与火力的控制关系更为密切。解表药头煎15分钟~20分钟，二煎10分钟~15分钟；一般药头煎20分钟~25分钟，二煎15分钟~20分钟；滋补药头煎30分钟~35分钟，二煎20分钟~25分钟。
服用方法：服药时间宜在饭后30分钟~60分钟服用；滋补药宜早晚空腹服用，易于吸收；润肠或泻下药宜空腹服用，有助于发挥润肠通便作用；消食药宜饭后服用，有助于消化；镇静安神药宜睡前服用；驱虫药宜早晨空腹服用，驱虫效果最佳。
煎剂宜温服，忌大热或过冷解表药宜热服，服后应避风寒；祛寒药宜热服，有助于温经通络；清热解毒药宜凉服；止吐药的服用方法是寒吐热服，热吐则凉服，并注意少量多次服用。
服用禁忌：服药期间应少食豆类、肉类、生冷及其他不宜消化的食物；热性病应禁用或少饮酒，以及刺激性食物；服用解表透疹药宜少食生冷酸味食品；服用滋补药时不宜饮茶。
特殊煎法：特殊煎法包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。
先煎。需要先煎的饮片经武火煮沸，改文火煎10分钟~15分钟，然后与煮沸的群药合并，如矿石类、贝类、动物角甲类等。
后下。在群药文火煎15分钟~20分钟后，再加入需要后下的饮片，煎5分钟~10分钟即可，这类饮片气味芳香，如薄荷、砂仁、降香、藿香等。
包煎。把需要包煎的饮片用纱布包好，扎紧与群药同煎。如含黏质较多的车前子、葶苈子在煎煮过程中易粘锅底，则需要包煎；富含绒毛的旋覆花，为避免绒毛脱落混入煎液中刺激咽喉，也需要包煎；花粉等微小颗粒状饮片，如蒲黄、海金沙、海蛤粉等易漂浮，影响有效成分的煎出，也需要包煎。
另煎。对于贵重细料药品，如人参、羚羊角片、犀角片等，应采取另煎的方法。这些药物质地好，若与其他药物同煎，其有效成分易被草类药渣黏附吸收。同时，这些药物大部分质地坚韧，短时间内难以将其有效成分充分煎出，因此，对这些药物应单独久煎，也可放入器皿中加适量水另炖。
烊化。胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，用时应先单独加温溶化，然后再加入去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，以免同煎时粘锅煮焦，且黏附其他药物影响药效。
冲服。散剂、丹剂、小丸、自然汁，以及某些芳香或贵重的药物需要冲服，如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、三七粉、六神丸、生藕汁等。
注意事项：饮片煎后残渣应无硬心、不焦煳，凡焦煳的饮片是不能使用的，切不可重新加水煎服。
（作者供职于湖北省远安县中医院）
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