平顶山市中医医院成功救治呼吸道异物患儿

本报讯 5月11日，对1岁多的牛牛一家来说是备受煎熬的一天。10天前，牛牛出现反复咳嗽气喘，时有发热，曾在居住地附近的诊所治疗，但效果不佳，稍一活动就气喘、呼吸困难。5月10日，家人带着牛牛到当地医院检查，胸部CT提示“右侧主支气管异物并右肺气肿”，是有异物呛入牛牛的呼吸道了，需要进行支气管镜检查并取出异物。因取幼儿气道异物风险极大，易损伤气管璧，从而造成并发症气胸，危及生命，当地医院建议将牛牛转到平顶山市中医医院儿科救治。
患儿需要紧急救治。但是，自5月初以来，平顶山市新冠肺炎疫情防控形势严峻，当地医院请示平顶山市新冠肺炎疫情防控指挥部后，安排急救车将患儿点对点转送至平顶山市中医医院。
5月10日深夜，牛牛被转入平顶山市中医医院。该院在做好新冠疫情防控相关工作的前提下，开通绿色通道，为牛牛办理了住院手续。该院儿科主任胡香玉立即组织会诊，并积极进行术前检查和相关准备。儿科支气管镜治疗组医师赵创奇、周钊鹤，护士陶娟、李冠琼在该院随时待命。
5月11日8时30分，经过充分的术前准备和检查，副主任医师赵创奇等开始为牛牛实施“电子支气管镜检查术”。术中，在牛牛的右主支气管开口处发现有异物卡顿，因异物卡顿时间过长，已被周围增生的肉芽组织包裹。这给异物取出增加了难度。牛牛的气管壁比较狭窄，分泌物偏多，并且肉芽组织把异物包裹得非常紧，气管内镜下很难看清异物全貌，稍不注意就会损伤气管壁，操作时必须慎之又慎。赵创奇在3名助手的协助下，历经半个多小时的精细操作，异物终于被安全、完整地取出来了，原来是一枚坚果样异物（花生）。
异物取出后，牛牛的右肺通气恢复正常，气喘、呼吸困难缓解，脱离了生命危险。牛牛的家长看到取出的异物，一直紧揪着的心终于放了下来，连声向医务人员道谢。
据胡香玉介绍，气管、支气管异物是临床常见急症，多发生于儿童和青少年，异物可存留在喉部、气管和支气管内，根据阻塞的部位及梗阻程度不同，可引起咳嗽、气喘、声嘶、呼吸困难、窒息等，常常有肺不张及阻塞性肺气肿等并发症，治疗必须及时，否则后果严重，甚至会出现生命危险。
据了解，赵创奇一周内已通过小儿支气管镜检查为2名患儿成功取出了支气管异物。他说，家长一定要照看好孩子，尤其是3岁以下的幼儿，避免呼吸道异物的发生。他建议，孩子吃东西时要保持安静，哭闹、大笑、边吃边玩等都会增加食物呛入呼吸道的机会；3岁以下的孩子要避免食用坚果、果冻等容易呛入呼吸道的食物；要给孩子选择没有小零件的玩具及物品；如果孩子吃东西时被呛到了，即使没有明显的呼吸困难表现，也要到正规医院进行检查，排除呼吸道异物的可能。 （杜如红  陈 胜  代立勋）