眼睛很娇嫩  揉眼需谨慎
□蒋永强

   6月6日是全国爱眼日。当天，在河南省人民医院眼底病门诊，一位妈妈带着16岁的女儿前来就诊。妈妈焦急地说：“俺孩子3天前突然左眼胀痛、视物模糊伴头痛，在当地医院测左眼眼压，为42毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。医生给予降眼压处理后，孩子的眼压正常了。我带孩子来河南省人民医院排查青光眼，青光眼专业医生看后说是左眼视网膜脱离，让我们找眼底外科医生进行进一步诊疗。”我接诊该患者后，确定其左眼视网膜脱离，并发现患者左眼瞳孔散开较慢且散不大，而且颞侧悬韧带松弛，晶状体向鼻侧脱位，眼底检查发现颞下方周边视网膜浅脱离，应用三面镜未查到视网膜裂孔，但是房角镜下发现与脱位晶状体相对应的睫状冠部上皮撕裂孔，向后与视网膜脱离相连。晶状体为什么脱位？什么原因造成这种特殊部位的裂孔？眼底病中心专家郭浩轶、李蕴随会诊后，详细询问患者病史，抽丝剥茧，找出了患者视网膜脱离的原因，竟然是揉眼。
    原来，患者是过敏体质，双眼奇痒，曾被诊断为过敏性结膜炎，经常用力揉眼。由于揉眼过于频繁、用力过重，才导致晶状体脱位合并视网膜脱离。
    众所周知，眼睛是精致、脆弱又敏感的器官。揉眼常常是很多人下意识的动作。当细小的灰尘进入眼内引起异物感，或者眼睛干痒，甚至早上起床睁不开眼时，很多人会不由自主地揉眼，小宝宝也会这样。其实，这样做有一定作用。比如：揉眼后，会有更多的泪水分泌，可以冲洗掉眼部的异物和致敏原，滋润干涩的角膜，使睁眼更容易，眼睛更舒服。如果能控制好揉眼的力度，不压迫眼球，偶尔揉眼还是有一些好处的。当然，选择专业的洗眼液或润眼液点眼，是更好的选择。
    如果不注意，常常揉眼就会引起各种眼部疾病。
    1.眼睑松弛、球结膜松弛症  中老年人频繁揉眼，会使眼皮随着时间的推移而失去弹性，致使眼睑松弛；而球结膜有一定弹性和活动度，久而久之，会引起球结膜松弛症和长期流泪。
    2.感染性结膜炎、结膜擦伤  用脏手揉眼会导致结膜炎；用沾了沙子等异物的手揉眼，会使沙子进入眼内，擦伤结膜和引起强烈的异物感。如果眼部发生感染，如红眼病，会有很多脓性分泌物，就更不能揉眼了。这时揉眼会沾上脓液。如果没有马上消毒洗手，脓液会通过手传播，将红眼病传染给其他人。
    3.角膜擦伤、角膜溃疡   眼睛里进入灰尘或睫毛刺激，会让人做出揉眼动作。这时揉眼会使情况更加糟糕，有可能擦伤角膜。如果及时治疗，通常一两天就会痊愈；但如果延误治疗时机，可能会导致角膜溃疡。
   4.圆锥角膜  人的角膜非常脆弱，如果剧烈揉眼，会因炎症、机械损伤、眼压升高等原因使角膜变薄、变形，最后导致圆锥角膜，对视力造成严重伤害，甚至需要进行角膜移植。
    5.加重青光眼和近视  如果患者已经有青光眼，摩擦可能让情况更糟糕。青光眼是由眼内液体聚集引起的，会损害视神经并导致失明。揉眼会扰乱眼部的血液回流，可能导致视神经受损和永久性视力丧失。美国眼科学会研究发现，近视的人长期揉眼，会导致视力进一步退化。
    6.晶状体或人工晶状体脱位  晶状体位于玻璃体前面，周围由晶状体悬韧带与睫状体相连，呈双凸透镜状，由一圈蛛丝样的悬韧带吊在眼球中央。这些悬韧带附着于睫状体表面，有些靠近睫状体与视网膜交界处。用力揉眼或抠眼时，眼球受压变形，晶状体位置移动明显，悬韧带受力重。天长日久，悬韧带变松弛，导致晶状体或人工晶状体脱位。
    7.视网膜脱离  用力揉眼或抠眼时，眼球受压变形，晶状体位置移动明显，有的悬韧带受牵拉过重，附着点从睫状体表面撕脱，导致睫状上皮撕脱或睫状冠部无色素上皮撕裂；撕脱范围大的，就会累及视网膜锯齿缘，导致锯齿缘裂孔、离断，液化的玻璃体或房水从裂孔进入视网膜下，最终导致视网膜脱离。视网膜一旦脱离，尤其是累及后极部黄斑，视力会急剧下降，感光细胞受到的伤害很难逆转。如果不及时治疗，常常导致失明。即使及时发现、及时治疗，这种视网膜脱离也很难复位，预后常常很差。
    揉眼过于频繁、用力过重导致视网膜脱离，常见于特异性皮炎和有精神疾病的患者。特异性皮炎是一种慢性、易复发的皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒感，不少人的眼睑也有湿疹。由于这个病会让人感觉特别痒，大人、小孩都会忍不住揉眼，一般都是用力揉，揉眼时眼球被揉变形，加上是慢性复发性疾病，会让人长期揉眼。
    精神疾病患者常有性格怪异、攻击行为、自残等复杂表现。他们的自残有时就是抠眼，常常用力抠眼。有些患者的眼皮血淋淋的，有的角膜都被抠破导致溃疡；即使下手没这么重，眼球也会被抠变形。
    最后，我在这里提醒大家，虽然揉眼不是什么大事儿，但是有些情况下还需要尽量避免，要积极治疗原发病，减少揉眼，降低失明风险。
    ［作者供职于河南省人民医院眼科（河南省立眼科医院），郭浩轶指导］