X线、CT、核磁共振检查，有何不同
□程国飞

   现在，医疗水平显著提升，在疾病的诊疗过程中，医生有时会要求患者进行影像学检查。X线、CT、核磁共振等医学检查，人们并不陌生。但是，对于X线机、CT检查仪和核磁共振仪这类“长相”具有一定相似度的影像设备，人们常常疑惑：为何均属于“照一照”范围，但价格却存在较大差异？为何有时需要进行CT检查，过几天需要进行核磁共振检查，是病情加重了吗？这3种检查有何不同？下面，我为大家进行详细解析。
工作原理及不同
    从本质上分析，X线机、CT检查仪、核磁共振仪最为显著的差异是成像原理，这决定其适用于检查和诊断哪种类型的疾病。X线主要是一类具有较强穿透力的射线，可深层次穿透人体，用此类检查方法可对人体内部进行透视或摄影。X线穿透人体时，在机体内被水分、软组织等吸收并有效弱化。X线穿过人体时，遇见被遮挡的部位，会形成不同密度、厚度的影像差异，在荧屏或胶片上因X线剂量不相同，形成明暗、黑白对比的影像。X线摄片是现代医学影像检查的常规项目，在临床上应用十分广泛，并且价格较低；但是，不足之处是在使用过程中，整个组织影像易发生不同程度的重叠和隐藏，有时需要多维度、多视角进行拍摄，方可看清楚。
    CT检查仪的基本原理是使用断层做好扫描、重建，利用计算机高效化处理和加工，呈现立体化的3D（三维）图像。相较于X线摄片，CT检查具有较大优势，可多视角、多层面进行观察和分析，能高效化使用计算机3D处理重建功能，精细化观察不同方位的3D图像，具有较高的分辨率，有助于形象、清晰地展示机体内发生病变的部位。多排螺旋CT检查，能立体化呈现各组织、器官发生的病变。
    核磁共振检查，应用了生物磁自旋成像技术。核磁共振中的核，特指氢原子核。人体70%是水。此类检查主要依赖水中的氢原子，通过使用机体内广泛分布于全身的氢原子，处于外加强磁场内受射频脉冲激发，进而产生核磁共振的现象；应用空间编码技术，使用探测器进行精细化检测，并接收以电磁形式释放的相应的核磁共振信号，并将其传输至计算机，进行数据处理转化，最后将机体的不同组织形态呈现为直观、清晰的图像，为医生对各类疾病的诊断和治疗提供依据。核磁共振检查有较高的软组织分辨率，在临床上应用十分普遍，其最为显著的特征是无辐射，在软组织、血管等疾病的检查和诊断方面具有较高的灵敏度，但是检查费用较高。
临床适用范围
    X线检查
    在临床上，X线检查很普遍，适用范围较广，主要包括以下几个方面：1.胸部疾病，如支气管炎、肺结核、气胸等疾病的检查。2.急腹症中胃肠道穿孔、肠梗阻等疾病的诊断，消化道、食管、胃肠道良性肿瘤和泌尿系统疾病的检查等。3.骨与关节疾病的检查。比如，骨折、骨质增生、风湿性疾病等的检查。4.患者存在各类外伤。若怀疑患者骨头损伤，应建议其优先进行X线摄片，检查结果可在较短时间内获取。若要对其进行进一步检查，可建议其进行CT检查。因为核磁共振检查难以对骨髓等进行直观显示，让人看不清，通常不建议患者进行此类检查。
    CT检查
    CT检查的适用范围十分广泛，主要包括以下几个方面：1.神经系统病变，如脑外伤、脑卒中、颅内先天性畸变等。2.胸部病变，尤其是肺部病变。CT检查具有直观性、明晰性，对胸部病变较敏感，对病变的显示具有较高的精准性及可靠性，尤其是在诊断早期肺癌中，有重要的作用和价值。3.心血管疾病。CT检查适用于心包肿瘤、心包积液的诊断。4.腹部疾病。CT检查可对实质性器官，如肝脏、胆囊、肾脏等进行完整、清晰呈现，对肿瘤、感染等病变部位、范围可精准定位，有助于医生对病变进行分期，这至关重要。5.盆腔脏器。CT检查可对卵巢、宫颈、子宫等炎症进行有效诊断。CT检查结果是进行肿瘤性病变临床分期、放射治疗的依据。6.对骨与骨关节病变、软组织病变等，尤其是对骨折的诊断具有明显的优势。
    核磁共振检查
    核磁共振相较于上述两种检查方法，有无辐射、非侵入等优势。该检查技术含量较高，所以费用较高。这种检查方法在多个范围内均具备较佳的应用成效，主要包含以下几个方面：1.神经系统病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、变性病等全部中枢神经系统病变的诊断。2.脊柱和脊髓病变，如椎间盘病变、脊柱外伤、脊髓或椎管内肿瘤等的诊断。3.骨与关节腔内感染，如关节板、半月板等部位发生病变的诊断。4.心血管疾病的诊断。可用于心脏病、心肌病、主动脉瘤等的诊断。
    综上所述，X线、CT、核磁共振检查均为临床上普遍使用的影像学检查手段，基本原理、适用范围不尽相同。为确保疾病诊断的精准性、高效化，有必要明晰三者的应用基本原理，梳理三者的差异性，从而做好选择，充分发挥它们的作用。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院放射科）