只有吃药才能控制血压？
□李 敏

   高血压是一个全程循环系统疾病，以血压升高为主的临床综合征。在国际上通用的标准，即舒张压≥140毫米汞柱，和/或舒张压≥90毫米汞柱，就是老百姓所说的高血压。

高血压的临床表现
    实际上，中国人的高血压大部分是轻中度高血压，占90%以上。高血压急症或者亚急症，即收缩压≥180毫米汞柱（1毫米汞柱＝133.322帕）和/或舒张压≥120毫米汞柱，常伴有心、脑、肾等靶器官损害，患者经常出现剧烈头痛、视乳头水肿、急性肾功能不全等。因此，好多人长期高血压却不知道，一旦体检时发现血压高，他就会觉得自己的血压非常高。平时，大部分高血压患者是没有症状的。没有症状，他就不知道自己患有高血压，不知道就不会去医院接受治疗，放任其发展就会引起相应的靶器官损伤。
    随着经济的发展，人们生活水平的提高，高血压患病人数逐渐增加，据统计，我国高血压患者的数量已达到2.66亿人。实际上，这个比例在河南省达到了25%左右，即4个人里就有一个高血压患者。这说明高血压的发病率是相当高的。
我国高血压表现出“三低一高”态势
    “三低”：
    第一低是指患者知晓率低，就是患者得了高血压不知道。
    第二低是治疗率低，就是患者有高血压不治疗。
    第三低是达标率低，就是患者虽然治疗了，却没有达到预期的效果。
    我们的目标是高血压患者的血压降到140毫米汞柱，就是收缩压降到140毫米汞柱，舒张压降到90毫米汞柱以下。但是目前，我们国家的达标率只有10%左右。
高血压是有可能治愈的
    只有0.5%的人知道继发性高血压，多数可能被治愈。
    只有0.3%的高血压患者了解，未来的日子可能不需要终生服药或只需要少量服药。
    以下3种可能被治愈的高血压，你了解吗？
    1.原发性醛固酮增多症
    部分高血压患者选择腹腔镜手术切除或介入治疗后，被彻底治愈。
    2.肾血管性高血压
    介入手术治疗后，部分高血压患者的血压可明显改善。
    3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
    部分高血压患者进行无创气道正压通气治疗后，血压明显改善。
    患者孙女士正享受着自己的退休生活，但8年前的她并不是这样。8年前，孙女士的血压高达170/105毫米汞柱。从未接受过正规检查的她，每天自己吃点儿降压药。某天，她突然觉得天旋地转，立即到医院就医。医生发现孙女士不仅患有高血压，还同时伴低钾血症，经检查明确是原发性醛固酮增多症继发的高血压，经肾上腺静脉取血检查，明确是以右侧肾上腺为醛固酮优势分泌侧的单侧原发性醛固酮增多症。该病可通过手术治愈。
    手术后，在保持降压药物不变的情况下，孙女士的血压从术前的170/105毫米汞柱逐渐降至约115/80毫米汞柱，血钾也逐步恢复正常。目前，孙女士未服用任何降压药物，血压正常。
    大家对继发性高血压有很多认知误区，最常见的误区就是“靠吃药能控制血压，不用检查”“打鼾都10多年了，活得好好的”。若患者发现自己患了高血压，需要做的第一件事情就是找高血压专科医生排除继发性高血压，而不是自己给自己“判刑”，不接受检查就开始吃降压药。
    如果您有以下任何一种情况，建议您尽早到正规医院就诊，也许您不用吃任何降压药就能将血压控制在正常范围。
    这些情况包括：1.高血压发病年龄＜30岁；2.难治性高血压患者；3.高血压合并肾上腺肿瘤者；4.高血压合并血尿、蛋白尿或有肾脏疾病史；5.高血压患者夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停；6.血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；7.阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；8.下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20毫米汞柱以上，股动脉等搏动减弱或不能触及；9.高血压合并妊娠、心脑血管疾病等复杂情况者。
 （作者系郑州市第九人民医院院长）