——邓州市药事服务统一管理的探索与实践
□张国平 常玉红

   “把卫生院建立的药事管理组织、药事管理制度、药品采购管理制度、药品储备管理制度，以及对村卫生室实施国家基本药物制度的管理制度、成立管理小组的材料，开展处方点评的工作记录等资料拿出来，我们一起探讨一下。”这是邓州市卫生健康委组织的专家团队采取“推磨式”互检，对乡镇卫生院药事服务工作进行耐心指导的一个镜头。那么，什么是“推磨式”互检？“推磨式”互检如何助推药事服务统一管理呢？在此，笔者针对相关问题进行详细阐述。

   近年来，邓州市卫生健康委根据紧密型县域医共体的推进情况，按照“全市一盘棋、城乡同质化”的要求，不断推进药事服务统一管理。邓州市的三个医疗集团牵头单位分别组织药学专家团队，深入成员单位进行帮扶指导，通过召开座谈会、实地查看、数据比对等方法，对其下辖的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等，在实施国家基本药物制度建设、药学服务体系搭建、药品管理、合理用药等方面进行督导考核，现场进行点评，并提出意见，助推紧密型县域医共体药事服务提质增效。
帮扶指导促提升
    创新考核是邓州市按照上级紧密型医共体建设工作的要求，不断推进药事管理、促进合理用药等工作落地的有益尝试。
    邓州市的市直医疗卫生机构考核由医疗集团牵头单位之间采取“推磨式”互检，大力推动联动考核，打破固有的考核机制。各基层医疗卫生机构的考核由医疗集团牵头单位对其成员单位进行考核，通过专业指导，进一步实现基层与上级医院的用药衔接，巩固和扩大国家基本药物制度实施成果，为群众提供高质量的药学服务，全面提升基层医务人员的基本药物合理使用和管理水平。
    此外，邓州市进一步健全医共体内部管理体系。邓州市医管委、市财政局、市卫生健康委、医疗集团牵头单位、基层医疗卫生机构之间明确了功能定位、权责清单，由邓州市医管委出台政策，市卫生健康委、医疗集团牵头单位具体执行，基层医疗卫生机构全力配合，进而落实考核结果应用，对国家基本药物制度补助经费进行科学分配。
创新检查添动力
    为了推动邓州市药政工作精准“再整改”、水平“再提升”，在“推磨式”互检中，专家们对各医院的药品采购、基本药物使用比例、短缺药品供应保障情况、高值医用耗材等进行全面检查，坚持问题有反馈、整改有建议，真查实做，直面问题，针对发现的问题现场提出要求，立行立改，让检查人员在工作中取长补短、相互启发、相互借鉴，起到以检查促提升、以检查促整改的目的。
    创新考核方式促进了邓州市对国家基本药物制度进一步有效落实。2021年，邓州市基层医疗卫生机构、二级综合医院、三级综合医院基本药物配备品种数量占比分别为94%、58.5%、51.25%；使用金额占比分别为85.6%、53.9%、36.37%。此外，高值医用耗材治理持续加强，各医疗卫生机构成立医用耗材管理委员会，完善工作制度，规范采购管理；成立高值医用耗材合理使用点评小组，定期开展院内点评与评价，评价工作有完整、准确的书面记录；对重点监控目录中产品使用情况进行统计、排名、分析、评价、通报，持续提高高值医用耗材合理使用水平。
    （作者供职于邓州市卫生健康委；本文由本报记者乔晓娜整理）