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慢阻肺能被治愈吗 |
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慢阻肺能被治愈吗
本报记者 冯金灿 徐琳琳 通讯员 尹沅沅 今年11月16日是第21个世界慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）日，主题是“肺系生命”。慢阻肺是呼吸系统常见病和多发病，在我国，慢阻肺具有“五高一低”（高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率、低知晓率）的现状，已成为我国乃至全球的第三大致死病因。
为增加公众对慢阻肺的了解，河南中医药大学第一附属医院国家区域中医（肺病）诊疗中心联合医药卫生报社、世界中医药学会联合会、河南省医学会、河南省中西医结合学会等共同举办“肺系生命 疫起呼吸”慢阻肺线上科普活动。
慢阻肺是如何引起的
近日，一位40多岁的中年男性忧心忡忡地走进河南中医药大学第一附属医院呼吸科主任王明航的诊室说：“王主任，我肺上长了个结节。我长期抽烟，是不是得了肺癌啊？”
王明航详细询问了患者的临床症状、家族史、吸烟史，认真查看肺部CT（计算机层析成像）和肺功能检查结果后告诉患者，虽然他的肺部结节不考虑为肺癌，但是已经患了慢阻肺，一定要戒烟，按时服用药物，定期复查。
王明航说，慢阻肺是严重影响公众健康的重大呼吸系统疾病。我国40岁以上的人群慢阻肺患病率高达13.7%，总患病人数约1亿人，且患病率在未来40年将持续上升。
“慢阻肺患者早期没有明显症状，一旦出现呼吸急促、咳嗽等症状，病情已经较为严重，甚至错过了最佳治疗时机，因此常被称为‘沉默杀手’。”王明航说。
河南省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师赵丽敏说，长期吸烟、40岁以上、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咯痰，或经常暴露在油烟、粉尘环境中的人群，或在儿童时期有反复呼吸道感染的人群为慢阻肺高危人群，建议每年做一次肺功能检查，以便对慢阻肺早发现早诊断。
慢阻肺应该如何治疗
王明航说，慢阻肺属中医“肺胀”“喘证”等范畴。中医认为，慢阻肺多因先天禀赋不足或久病咳喘，迁延失治，以致“三脏”（肺、脾、肾）气虚。针刺、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射等中医特色疗法在缓解慢阻肺患者临床症状、提高运动耐力、延缓肺功能下降、提高生命质量等方面具有较好的疗效。
赵丽敏说，所有慢阻肺患者均应戒烟，定期注射流感疫苗和肺炎疫苗，根据肺功能的具体情况选择药物，现在主要应用的气管扩张药物和吸入糖皮质激素药物，可以直接作用在气道上，起效较快，持续时间较长，副作用相对较小。值得注意的是，有的患者发病早期症状轻微，用药后“没什么感觉”，有时会自行停药，导致疾病控制效果不佳和疾病加重。坚持长期用药，对预防慢阻肺的急性加重和控制疾病发展十分重要。
氧疗为慢阻肺非药物疗法中的重要组成部分，是部分慢阻肺患者常用的辅助呼吸治疗方法。长期氧疗有助于减轻症状，改善预后，降低病死率。传统的氧疗方式包括鼻导管、面罩吸氧等，但这些氧疗方式均有其局限性。近年来，经鼻高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持工具，可提供相对恒定的吸入氧浓度（21%～100%）、高流量（高达80升/分钟）的加热和加湿气体，在临床应用较多，具有良好的临床疗效。
慢阻肺患者需要适量运动。呼吸肌肉功能障碍是慢阻肺患者重要的肺外改变，多达1/3的患者在早期四肢肌肉力量较正常人降低25%，晚期患者膈肌肌力仅为正常人群的20%～30%。慢阻肺患者存在活动后呼吸困难，容易限制患者的日常活动，进一步加速肌肉萎缩、肌力下降，造成恶性循环。运动训练是慢阻肺患者的非药物治疗的核心部分，主要包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练及呼吸肌训练等，能够改善呼吸困难症状，提高运动能力，降低住院率和病死率。
慢阻肺能被治愈吗
赵丽敏说，慢阻肺不能治愈，患者的治疗效果及后续生活质量与干预时机密切相关。急性加重期患者积极治疗，可以达到缓解症状、提高活动耐力、改善健康状况的目的。医务人员要对患者加强宣传教育，让患者做好稳定期管理，减少急性加重，延缓肺功能进展，改善生活质量，延长寿命。
很多人担心慢阻肺会发展为肺癌。对此，王明航说，慢阻肺患者10年内发生肺癌的概率较高，且患肺癌的概率是未患慢阻肺的4倍~6倍。这两种病有相互促进的因素存在，如吸烟、粉尘、空气污染等；同时，二者的发病机制也非常相似，慢阻肺患者一旦患肺癌，病情进展比非慢阻肺者快，合并慢阻肺的肺癌患者术后复发率高、生存率低。慢阻肺患者要注意自己症状的变化情况，如出现咳嗽加重、痰中带血丝、肺内肿块等，按慢阻肺治疗无效时，应及时到医院就诊，评定肺癌风险。
赵丽敏提醒，有些儿童哮喘患者因为哮喘治疗不当，后期也可能转变为慢阻肺。因此，家长要特别注重孩子肺功能的生长情况。
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