□刘红光 魏爱华

   患者朱某，低热半个多月。患者平素体质差易感冒，半个月前受凉感冒后，吃药未见好转，且每天晚上7时许开始头痛，体温37.2摄氏度~37.5摄氏度，偶尔胸闷，有湿黏痰，怕热，动则汗出，头颈处易出汗，心烦易怒，二便正常。患者输液治疗7天，未见效果；服用麻黄根、龙骨、牡蛎、青蒿等，效果欠佳。随后，患者来笔者处就诊。方用柴胡桂枝干姜汤加减，共3剂。
  　　患者服药1剂，当天晚上就不发热了；服药2剂，痊愈。笔者没有让患者再服用第三剂。《伤寒论》记载：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”患者受凉感冒后服用西药未见好转，伤寒五六日，已发汗而复下致病不解传入少阳，往来寒热（每天晚上7时许开始头痛，体温37.2摄氏度~37.5摄氏度），胸胁满微结（胸闷心烦易怒），均为少阳证。少阳枢机不利，疏泄反常，则三焦因之壅滞而失职，故使水饮停留，饮结胸胁则胸闷有湿黏痰；病在上焦尚未涉及胃腑故不呕。头颈处汗出是由气机不畅，阳气不能宣发，郁而上蒸所致。
  　　中医对症治疗效果颇佳，可谓立竿见影。笔者认为，不要一见低热就用青蒿，一见出汗就用麻黄根、龙骨、牡蛎等。中医治病看的是病机。比如，这个病例是伤寒侵犯少阳证。少阳包括手少阳三焦经、足少阳胆经，外邪侵犯少阳致枢机不运，经气不利，出现往来寒热、胸胁不适、心烦等。少阳外邻太阳，若少阳兼见太阳表证，可见发热、头痛、汗出，治宜和解发表兼顾。由此可见，治疗少阳病虽以和解为主，但随着病情变化，治疗时仍要应用兼汗兼下等不同方法。医生临证时必须了解病机，细心辨证，方能随证变法，运用自如。
    （作者供职于西华县红光诊所）