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产痛及分娩镇痛 |
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产痛及分娩镇痛
□王大海 分娩镇痛主要是降低产妇分娩疼痛的常用方法，又可称为无痛分娩。但是，该手段无法完全做到无痛，只是通过药物性与非药物性方法来降低产妇分娩时的疼痛感。
非药物性镇痛
非药物性镇痛指的是在不应用任何药物的前提下，通过精神安慰、产前锻炼、陪产等手段来缓解产妇的疼痛。
具体方法及其利与弊如下：1.精神安慰镇痛。产妇在待产过程中，因恐惧等因素会导致疼痛剧烈。精神安慰镇痛指的是产前疏导产妇的心理情绪，或者由丈夫陪伴，让丈夫安慰产妇，增强产妇分娩信心。该方式的优势在于健康，没有不良反应，且不存在任何风险，但是分娩镇痛的效果一般。
2.水中分娩镇痛。该方法由研究学者Odent（奥登特，音译）首次报道。其认为，产妇在水中分娩有一定的分娩镇痛功效。水中分娩指的是产妇在分娩开始后，在特制的浴缸内浸泡，在第一、二产程中浸泡热水来缓解疼痛，而且热水的浮力也能降低产妇的疼痛感，对产妇有一定支撑作用。此外，在水中分娩，第一产程能够缩短，可以减少疼痛时间，对母婴健康没有不利影响。然而，水中分娩需要特制的灭菌浴缸，在一定程度上增加了成本和技术难度。
3.导乐分娩镇痛。导乐分娩镇痛仪通过电极给产妇带来电流，阻断子宫与产道中枢神经信息传导通路，来诱导释放阿片类递质来降低疼痛，起到分娩镇痛作用。该方式的优点在于具有较好的镇痛效果，而且该方法操作简便，专业技术要求不高，安全性较高，产妇更倾向于这种分娩镇痛手段。但是，该种方法无法达到真正无痛，并且镇痛效果受仪器的稳定性和人工控制参数的影响较大。
药物性镇痛
药物性镇痛主要包括吸入性药物镇痛、肌肉注射和静脉滴注药物镇痛，以及椎管内分娩镇痛等。1.吸入性药物镇痛。这种镇痛方法的优势在于效果明显，起效较快，属于非入侵性镇痛手段，操作简单，对产妇呼吸道无任何刺激性，而且对胎儿的影响小。此外，氧化亚氮有一定的抗焦虑作用，能够缓解产妇不良情绪。2.肌肉注射和静脉滴注药物镇痛。该镇痛方式的优势在于镇痛剂量大小能够选择，可降低产妇分娩的疼痛感，对产妇的意识、听觉没有不良影响，而且产妇因为生产所带来的恐惧感和紧张不安等也在一定程度上有所缓解，会增加产妇耐受疼痛能力。这种药物的镇痛效果可以持续2小时~4小时。3.椎管内分娩镇痛主要有连续硬膜外镇痛与腰-硬联合镇痛两种方式。这种镇痛方式的优势在于能够快速、高效发挥镇痛作用，适用性广，而且对于大多数产妇均有完全无痛效果，安全性高，并且对新生儿和胎儿几乎没有不良影响。
（作者供职于周口市第六人民医院麻醉科）
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