冠心病是由什么引起的
□张磊磊
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是指人体冠状动脉出现粥样硬化，导致管腔变窄甚至完全闭塞，严重时甚至会造成心肌缺氧、心肌坏死，患者会出现生命危险。冠心病患者多为40岁以上群体。近年来，该病有年轻化发展趋势。从现实角度来看，冠心病无疑是一种对人类身体健康、生命安全危害极大的病症，所以了解冠心病的病因很重要。从临床角度出发，除冠状动脉粥样硬化外，血管炎症（风湿、梅毒、动脉炎等）也会引发冠状动脉狭窄、堵塞，最终诱发冠心病，但此类发病原因占比相对较小。本文主要对引发冠心病的常见病因进行简单分析。 吸烟
引发冠心病的原因较为多样。相关专业医学文献报道，吸烟会使人体出现心律不齐，而冠心病患者发生心肌梗死时的主要症状便是心律不齐。另外，吸烟会引发人体血管狭窄、血压升高、脉搏加快、高密度脂蛋白胆固醇降低，在很大程度上会增加中老年群体的冠心病发生风险。
不健康的生活方式
久坐、长期缺乏运动，也会增加冠心病发病率。不健康生活方式人群相对作息规律、生活规律人群而言，冠心病发病率会大幅升高。
基础疾病
1.高血压可加剧动脉血管硬化。患者长时间血压超标，或血脂沉积于血管内膜下，导致血管内膜受损，出现血管硬化，也会引发冠心病。
2.高密度脂蛋白胆固醇较高时，冠心病发病率便相对较低；一旦高密度脂蛋白胆固醇偏低，冠心病发病率便会持续升高。
3.糖尿病患者自身微血管、心血管病变风险较高，血糖控制不到位，便会随着时间的推移出现动脉硬化，继而使自己患上冠心病。
4.相关专业医学研究发现，肥胖也是引发冠心病的主要原因之一。男性的体重指数大于或等于27.8，女性的体重指数大于或等于27.3，为肥胖。体重指数与TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）增高，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）下降呈正相关。
年龄及性别
通常情况下，40岁以上男性冠心病发病率高于女性。但需要注意的是，40岁以上已经绝经女性群体，冠心病发病率与男性群体几乎持平。
家族病史
通常情况下，家族遗传性高血压、高血脂、环境影响、饮食不健康、情绪波动大等，都属于引发冠心病的主要原因，但冠心病的病死率，却与家族病史密切相关，即有家族病史患者群体，冠心病的病死率要比没有家族病史的患者群体高3倍。
总之，引发冠心病的原因，主要集中在吸烟、基础疾病、家族病史等方面。因此，平时生活中必须从低盐低脂清淡饮食、适度锻炼提高机体免疫力、戒烟戒酒减少致病因素干扰、关注自身家族病史、做好基础疾病日常管理工作等方面做起，才能达到有效降低冠心病发病率的目的。
（作者供职于河南省人民医院心脏中心，华中阜外医院，郑州大学华中阜外医院成人心脏外科）
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