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胃功能四项实验室检测的临床意义 |
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胃功能四项实验室检测的临床意义
□郭 岩
早餐没时间吃、午餐随便吃、晚餐应付吃，这种随便的吃饭方式在社会生活节奏日益加快的今天变得非常普遍，这种不良的饮食习惯在悄悄损伤着我们的胃。
据有关调查研究结果显示，我国胃病的发生率达85%，23岁~34岁慢性胃炎患者比例逐年上升，胃部疾病在早期往往没有明显的临床症状。这导致许多人无法及时发现自己患病，而随着腹胀、胃部灼烧、嗳气、泛酸、呕吐等症状的出现，病情往往已经比较严重了，还给下一步的治疗带来了困难。因此，如何实现胃部疾病的早期诊断和治疗，是临床广泛关注的一个问题。
胃功能四项实验室检测是消化系统方面的一种常见检查，其具有操作简单、安全、无痛、无创、经济实惠、重复性好等优点，可以检查出患者的胃黏膜状态，还可以检查出是否感染幽门螺杆菌，是对胃癌进行早预防、早发现、早诊断、早治疗的首选筛查手段。
胃功能四项实验室检测项目有PGⅠ（胃蛋白酶原Ⅰ）、PGⅡ（胃蛋白酶原Ⅱ）、PGR（PGⅠ/PGⅡ的计算比值）、G-17（胃泌素17）和幽门螺杆菌检测，下面我们来进行详细分析和介绍。
PG（胃蛋白酶原）是胃蛋白酶的前体，由泌酸腺的主细胞合成，可将其分为PGⅠ和PGⅡ两个亚型，PGⅠ是由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，PGⅡ是除了胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，胃窦幽门腺的黏液颈细胞和十二指肠上段也能分泌，依据血清中PG的水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，当机体出现胃黏膜病变时，PG的水平将发生不同程度的改变，可将PG作为筛查胃病的标志物。
PGⅠ正常数值为67纳克~200纳克/毫升，在胃酸分泌增多的时候，PGⅠ的水平会随之上升，在胃酸分泌减少或者是胃黏膜腺体萎缩的时候其水平会随之下降。有调查数据发现，相较于胃溃疡、慢性非萎缩性胃炎患者，慢性萎缩性胃炎的PGⅠ水平更低，可以通过PGⅠ来了解胃底和胃体的黏膜功能状态，是检测胃泌酸腺细胞功能的指征；PGⅡ正常数值为0纳克~15纳克/毫升，与胃底黏膜病变的相关性较大，当显示PGⅡ水平异常升高时，提示可能存在胃上皮化生、胃底腺管萎缩、异型增生、假幽门腺化生等情况。PGⅠ/PGⅡ的计算比值变化可反映胃黏膜萎缩程度，计算PGR可起到胃底腺黏膜“血清学活检”的作用。
G-17也可以叫作小胃泌素，是胃窦细胞分泌的重要激素之一，正常值范围是2皮摩尔~8皮摩尔/升，兴奋值小于16皮摩尔/升，其可以促进胃黏膜壁细胞分泌胃酸及增殖与分化，是反映胃黏膜损伤情况的重要指标，可用于萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病的辅助诊断，当G-17偏高时，可能影响胃的消化吸收功能，提示我们是由胃炎、消化不良、胃部肿瘤等引起。
幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃部的致病菌，1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜组织中活检分离成功，其和急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃癌前病变等多种胃肠道疾病密切相关。据有关研究数据显示，35%以上的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌在2017年被世界卫生组织国际癌症研究中心列入一类致癌物清单，通过对幽门螺杆菌进行根除式治疗，可以有效改善胃黏膜炎性反应，延缓甚至阻止胃黏膜向萎缩、肠化生方向的发生及发展。
胃功能四项实验室检测适用于体检，能够筛查胃部常见疾病和胃癌，对于胃部相关疾病的辅助诊断方法，以及胃癌切除术后复发判定，有着非常重要的意义。
（作者供职于安阳市第六人民医院检验科）
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