捐献造血干细胞的注意事项
□李 潺

   目前，造血干细胞移植广泛应用于恶性血液病、非恶性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗。造血干细胞移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植。造血干细胞移植是一个系统工程，无论是同胞全相合、单倍体相合还是非血缘移植，对造血干细胞供者（捐献者）的选择至关重要。本文从供者采集前的准备、造血干细胞采集流程、采集后的注意事项和供者出院指导等方面介绍了指导意见。
    “移植无小事”，造血干细胞移植的每一个环节、每一个阶段对患者和供者都有严格要求。在准备做供者之前要做好身体、心理准备；造血干细胞采集之后，供者要注意休息、合理膳食、适度锻炼。
    采集前1个月～2个月做好充分准备
    1.饮食：宜选用高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如牛奶、动物肝脏、鸡蛋、瘦肉、牛肉等。但不要食油腻食物，比如煎鸡蛋、肥肉、油煎食品，预防血液中含有过多脂肪，避免回输给受者时造成困难。
    2.禁烟、禁酒。
    3.作息：每天保持8小时～9小时睡眠时间，以保持良好的精神状态，日常活动和休息时应注意保暖，以免着凉。
    4.心理：由于对采集过程不了解及对患者移植过程的担忧，会出现焦虑、失眠状态，所以需要调整好身心状态，保证充足睡眠。
    5.年龄在≥38岁的供者，建议在采集前数周口服钙剂及维生素D。
    6.血红蛋白接近正常值或者低于正常值的女性供者，最好在采集数周之前检测血清铁值，如果低于正常值，应立即补铁。
    7.女性供者造血干细胞采集遇到月经期时，应提前告知医生。
    8.供者应提前如实告知医生既往疾病史、用药史。
体检
    1.抽血HLA（人类白细胞抗原）配型。
    2.抽血检查血常规、肝肾功能、感染八项等。
    3.检查心肺功能。
    4.骨穿检查（骨髓穿刺术）骨髓细胞形态、染色体等。
按照医嘱注射动员剂
    1.注射完药物后，观察半小时。其间，不能离开护士视线，无不良反应方可离开。
    2.按照医生出具的动员剂注射计划，按时注射动员剂，不得推后。
    3.每天测量生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等，如有异常及时报告医生。
    4.注射动员剂常见不良反应：骨痛、腰痛、胸痛、关节痛、发热、头痛、乏力、心悸等，可服用泰诺林缓解症状；若有红斑、皮疹、潮红、食欲不振、恶心、呕吐等现象，一般在停止注射动员剂后，症状会很快消失。
采集注意事项
    1.采集当天不可吃油腻性的食物，避免出现“脂肪血”（不利于输注），不可饮酒，但也不要空腹；可吃稀饭、馒头、水果、蔬菜等清淡食物。
    2.采集前，洗净双臂。
    3.每次采集过程一般需要4个小时~5个小时，医生将根据每次采集的细胞数量来决定采集次数，一般采集1次~2次。
    4.静脉条件差者需要放置深静脉管，以保证可靠的血液流速。
    5.采集结束，拔除采血针后，压迫穿刺点20分钟，穿刺点止血后方可停止按压。随后，穿刺点如果仍有出血现象应立即重新按压，并告知医务人员及时处理。
    6.采集结束后，24小时内不可洗澡。
    造血干细胞采集可能发生的不良反应
    1.低钙血症：出现口周围、面部、手足麻木、畏寒、恶心、呕吐等症状，严重者可发生手脚抽搐现象。当出现上述症状时，应立即告诉医生。采集结束后，应多饮水，促使抗凝剂尽快排出体外。
    2.血小板减少：在采集过程中血细胞可能会出现一定的损耗，其中血小板较采集前下降比较多见，一般1周~2周可恢复正常。
供者出院指导
    1.采集造血干细胞后一周内，供者应在家休息，逐渐增加活动量，若出现头晕现象，应及时去附近医院检查；若没有不适症状，可逐渐恢复工作或学习。
    2.适当补充营养，尽量选择高蛋白、高维生素，以及富含铁、钙的食物，比如红枣、桂圆、花生、红豆、红糖、白果、枸杞子、瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、海带、木耳等。
    3.注意休息，适当锻炼，可提高免疫力。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院血液科五病区造血干细胞移植中心）