□王 璐
什么叫隐匿性阴茎 儿童隐匿性阴茎是一种先天性阴茎体显露异常的阴茎疾病。在阴茎非勃起、无排尿状态下,多次观察阴茎外观,典型的隐匿性阴茎外观呈“宝塔状”“金字塔状”“鸟嘴状”,上翻包皮时大多不能显露尿道口,用拇指与食指推挤阴茎根部,皮肤可以显露出阴茎体,通常阴茎体发育良好。在社会、心理、环境等因素作用下,儿童发病率呈逐年上升趋势,国内报告发病率为1%。隐匿性阴茎多见于肥胖儿童。 病因 隐匿性阴茎是先天性疾病,发病原因是多方面的。首先是保胎药物的影响,如黄体酮的使用以及保胎中药的使用都可以导致严重的隐匿性阴茎、尿道下裂等泌尿系统疾病。其次是环境因素。再次是遗传因素。专家认为,隐匿性阴茎是由于阴茎海绵体周围筋膜发育异常,造成海绵体伸展受限,阴茎皮肤与海绵体不能正常附着。 临床表现 1.儿童外生殖器外观短小,包皮像鸟嘴或火山口一样上翘,海绵体隐藏于耻骨前的脂肪堆下方。 2.隐匿在皮肤软组织下的是基本正常的阴茎体。 3.用手向阴茎根部推挤皮肤可有正常阴茎体外露,松开手后阴茎体迅速回缩即可诊断。 4.除了外阴茎畸形(如特发性小阴茎或由于局部肿胀)外,鞘膜积液、腹股沟疝等也会引发隐匿性阴茎。 不治疗的后果 1.影响阴茎发育,使阴茎长度受限。 2.隐匿性阴茎表现为包皮空虚,外观短小,与同龄儿童有明显差异,这会对儿童的性心理发育造成一定的影响。 3.隐匿性阴茎常合并包皮外口狭窄、包皮不能上翻、尿液残留等,可导致包皮反复发炎、增厚,继发尿路感染。 治疗方法 需要根据隐匿程度及对孩子产生的影响来做决定。病情较轻的隐匿性阴茎患儿可以随着年龄增大而好转,但对于绝大部分患儿而言,手术矫正是较常见的治疗方式。对于肥胖导致的隐匿性阴茎,最有效的办法就是减肥,将体重减到正常范围内,经医生评估后再决定是否手术。一般建议3岁以后根据具体情况决定手术时机,治疗时间最迟不能错过青春期,以免错过阴茎发育的最佳年龄。 当孩子出现以下几种情况时,要及早进行手术治疗。 1.评估为重度隐匿性阴茎,严重影响阴茎发育。 2.当隐匿性阴茎伴有包茎,导致孩子排尿不畅,或者因为阴茎短小,经常尿到裤子、鞋子上、身上,孩子感到不舒服等。 3.因为隐匿性阴茎合并包茎,常常会产生包皮炎、阴囊皮肤炎症,甚至诱发尿路感染。 4.家长对孩子的生殖器外观感到焦虑,担心影响阴茎的正常发育;孩子对生殖器外观短小存在自卑心理等。 手术方式多采用阴茎矫正延长术松懈阴茎,将阴茎“解放”出来,再将阴茎皮肤按需覆盖,包皮量不够的还需要植皮,进行加压包扎。 当家长对孩子的生殖器发育存在疑问时,一定要到正规的医疗机构确诊,以免延误治疗时机。 (作者供职于河南省人民医院泌尿外科) |