□闫雅楠

   鼻出血主要是由鼻腔病变或全身病变引发的，患者会出现单侧或双侧鼻孔出血，若不及时治疗，出血量会逐渐增多，严重者引发反复出血，导致贫血，甚至失血性休克。发生鼻出血时，多数患者会采取举手、仰头、纸巾塞进鼻孔等方式止血。上述操作有没有科学道理？这些操作能有效止血吗？
鼻子为何容易出血
    1.鼻黏膜干燥。因秋冬季节天气干燥，若不及时注意室内空气湿度，鼻黏膜极易因干燥使毛细血管变脆，进而引发破裂出血。
    2.鼻部疾病。若患者伴有鼻部炎症，就会导致鼻黏膜糜烂，引发出血症状；若患者出现过敏性鼻炎，就会反复用手抠鼻子，形成毛细血管破裂或黏膜受损，引发出血。多发的鼻部疾病有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻前庭炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
    3.鼻中隔偏曲。多数人群均伴有鼻中隔偏曲，因一侧突起形成明显棘突，导致局部血管破裂，且鼻部黏膜较薄，破裂后极易引发出血症状。
    4.全身性疾病。若患者伴有血液系统或自身免疫系统疾病，极易导致凝血功能障碍，进而引发鼻出血。
    5.外伤。无意间撞击到鼻子，极易导致鼻黏膜受损，引发鼻出血。此外，抠鼻子也会引发鼻黏膜破裂，导致鼻出血。
错误的处理方式
    1.仰头。部分患者鼻出血时会将头部仰起，这样不仅起不到止血作用，反而会导致鼻血回流，进入咽喉，呛入器官，导致咳嗽不止；严重者还会堵住器官，引发呼吸阻塞。
    2.将纸巾塞入鼻孔。患者多使用纸巾、棉球等物品直接堵住鼻孔，希望达到止血目的。但是，纸巾、棉球等均未经过无菌处理，塞进鼻腔后因鼻部伴有破裂症状引发感染。
    3.平躺止血。患者平躺会导致鼻血回流进入口腔，并流向喉咙，导致呼吸困难；部分患者还会吞入大量血液，引发呕吐。
    4.过早拿掉棉球。鼻血止住后，患者总是马上将棉球取出。在正常状况下，20分钟～30分钟后即可取出棉球。
正确的处理方式
    1.稳定情绪。告知患者少量鼻出血并不会对身体造成危害。儿童在鼻出血时会紧张不安，部分儿童还会哭闹，这种现象会加重出血状况。因此，家长要安抚好儿童的情绪，努力使其保持安静。同时，家长也需要稳定情绪，避免将紧张情绪传染给儿童。
    2.让患者端坐，头稍向前倾。这样可以大致了解患者出血状况，如哪个鼻孔出血、出血量等，同时鼓励患者张口呼吸，避免将血咽下，以免刺激肠胃道，引发恶心、呕吐等。
    3.冷敷。患者出血量较少时，可使用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，还可使用冷水及冰水漱口，使鼻腔内微血管收缩，减少出血量。
    4.捏紧鼻翼。患者鼻出血部位多在前鼻孔位置，对应为鼻翼两侧。最简单的止血方式就是压迫鼻翼，使用拇指及食指紧捏鼻翼10分钟～15分钟；若明确哪个鼻孔出血，可直接压迫出血鼻孔的鼻翼。
    5.若患者持续出血，可用凡士林浸泡纱布条，随后塞进鼻腔压迫止血。
    6.若进行上述操作后仍无法有效止血，或患者出血量较大，并出现脸色苍白、出冷汗、精神差等状况时，要及时到医院治疗，寻找出血原因，避免延误病情。
     （作者供职于河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科）