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心脏搭桥手术后需要注意什么 |
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□李 楠 心脏搭桥一般指心脏搭桥手术，临床也称冠状动脉旁路移植术、冠脉搭桥术，是治疗冠心病的理想疗法。那么，心脏搭桥后患者日常需要注意哪些事项呢？
伤口护理
心脏搭桥手术后，患者居家康养期间要做好伤口护理，若发现感染迹象，要及时就医，每天使用清水或抗菌皂对伤口进行冲洗，完成后使用无菌敷料覆盖伤口。
饮食方面
心脏搭桥手术后，患者每天应保证摄入适量的蔬菜、水果，多食用不饱和脂肪酸、蛋白质含量高的食物，少食用动物油、奶油等饱和脂肪酸含量高的食物；在日常生活中，应低钠、低脂饮食，烹调时多选用植物油，适量进食蛋白质，除伴有慢性肾功能不全的患者，一般不需要严格控制蛋白质的摄入量，要多吃绿色、新鲜的蔬菜、水果，禁食兴奋神经系统的食物，如浓茶、咖啡等，还要禁烟。
运动方面
心脏搭桥患者在术后4周～6周恢复期内，每天要保证8小时～10小时的睡眠时间，其他活动均应安排在充足睡眠的基础上，活动量以不感觉劳累为宜。若在运动期间，心脏搭桥患者出现全身酸痛、疲劳、轻微头痛、出汗等症状，不要惊慌，这是正常现象；若在运动时，出现心绞痛发作，需要立即舌下含服硝酸甘油，如未缓解或伴大汗、气急、疼痛时间大于15分钟，需要立即到医院就诊。
1.运动强度：可通过“谈话测试”监测运动强度。患者在运动期间谈话，以无明显气短为宜。在运动期间，患者如果还能唱歌，就说明运动强度不大。
2.运动持续时间：可分为3个阶段，即适应性活动（5分钟～10分钟）、心肺耐力训练（20分钟～30分钟）、松弛活动（5分钟～10分钟）。适应性活动包括屈伸关节等。此运动方法适用于心脏搭桥手术后健康状况不佳的患者。心肺耐力训练的运动强度较高，初次参加运动的患者，时间可控制在10分钟～15分钟。松弛活动的主要目的为了减少运动后的不适感。在此阶段，若患者心率恢复缓慢，则可根据患者的具体情况适当降低运动强度。
3.运动频率：心脏搭桥患者术后进行运动锻炼时，建议以间歇运动为主，运动、休息交替进行。运动∶休息=1∶1。
用药方面
心脏搭桥手术后，患者应遵照医嘱按时、定量用药，切忌随便停药，同时在服药期间，要注意观察药物的不良反应。在外出期间，患者要随身携带硝酸甘油类药物，避免心绞痛发作，若发生心绞痛，疼痛持续时间超过30分钟，且含药效果不佳，可考虑心肌梗死，要及时就医。
心理及其他方面
心脏搭桥手术还可对患者的精神心理带来负面影响。若患者在院外出现绝望、嗜睡、睡眠障碍等症状，需要及时到医院心理咨询室就诊。此外，心脏搭桥手术后，患者的脚踝可能会发生肿胀，此时可通过穿弹力袜、抬高患肢等方法缓解，同时还可能出现短暂记忆力下降、注意力不集中、视力改变等情况，对此需要加以关注，但不必惊慌。如果这些情况持续3个月～6个月后仍未改善，患者就要到医院就诊。
（作者供职于河南科技大学第一附属医院重症医学科）
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