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鹦鹉热的预防和治疗 |
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□马文涛 近日，张女士生病了，发热、乏力、胸闷、咳嗽，由家属紧急送到医院。张女士做了胸部CT检查，被诊断为肺炎，同时合并呼吸衰竭，住进了重症监护室。通过检查，病原体锁定为鹦鹉热衣原体，诊断为鹦鹉热。医生通过询问得知，张女士家里饲养了2只鹦鹉。经过积极救治，张女士最终顺利康复出院。
什么是鹦鹉热
虽然被称为鹦鹉热，但除了鹦鹉，鹦鹉热还可以在多种鸟类或禽类之间传播感染，也可由带菌动物传染给人，人群普遍易感，属于人兽共患传染病。与禽流感不同的是，禽流感是由病毒引起的，而鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体导致的。鹦鹉热衣原体喜冷不喜热，在寒冷环境下存活时间比较长，60摄氏度下10分钟就可以灭活。鹦鹉热于1879年在欧洲被首次报道。当时，人们发现患病的人跟饲养鹦鹉有关，所以将此病命名为鹦鹉热。人可以经呼吸道吸入或密切接触被感染。1929年，美国暴发了一次鹦鹉热。国内最早关于鹦鹉热的病例报道见于1995年。鹦鹉热是临床上较为少见的疾病，大多数鹦鹉热患者都有直接或间接的禽类及其分泌物接触史。
鹦鹉热的症状有哪些
人类感染鹦鹉热衣原体后，鹦鹉热的潜伏期一般为5天~14天，症状缺少特异性，类似流感样症状，主要表现有发热、咳嗽、头痛、肌痛、咯痰、寒战、乏力、呼吸困难等，其他相对少见的表现包括精神状态改变、腹泻等。鹦鹉热衣原体具有很强的致病性，病情严重者可导致肺炎、心内膜炎和脑炎等多种合并症，并危及生命。
鹦鹉热如何治疗
虽然听起来有些可怕，但是对于鹦鹉热有相应的治疗药物。四环素类药物是治疗鹦鹉热的首选药物，大环内酯类为二线药物。鹦鹉热衣原体感染的患者一般预后较好，部分可进展为重症。因此，尽早明确诊断，给予及时恰当的抗感染治疗，十分重要。对于前期抗感染疗效不佳且有可疑流行病学史的病人，要警惕鹦鹉热衣原体感染的可能，可给予四环素类药物进行经验性治疗。
鹦鹉热如何预防
由于鹦鹉热主要通过鸟类传播，所以避免接触鸟类是主要的预防措施。对于非职业人群而言，家庭养鸟是感染鹦鹉热的主要途径。打算饲养宠物鸟的人士，不要购买来历不明或可疑的鸟类。在平时的饲养过程中，要加强卫生意识，鸟笼、食罐、水碗等应每天清洗。清理前，可以用水或消毒液湿润表面，防止扬尘；清理时，戴好口罩及手套，接触禽鸟或可能沾染其排泄物的物品后，及时用流水、肥皂彻底洗手。注意观察自身的症状，若出现发热、咳嗽、头痛、肌痛等类似流感的症状，有禽鸟暴露史，并且治疗效果不佳，应及时前往医院就诊，并告知医生相关流行病学史。
〔作者供职于郑州大学第一附属医院呼吸ICU（重症监护室）〕
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