冬季预防哮喘有妙招
□高宏敏

   冬季天气寒冷是支气管哮喘（以下简称“哮喘”）反复发作的高发期。作为一种慢性呼吸道疾病，哮喘的特征为可逆性气道阻塞，气道炎症和对多种刺激气道反应性增高；其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。中医治疗哮喘在改善症状、减少复发、减少不良反应等方面具有一定的优势。
支气管哮喘为本虚标实之病
    中医学将哮喘归为“哮证”和“喘证”的范畴。《黄帝内经》中有最早关于“喘证”的论述。如《素问·阴阳别论篇》云：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”东汉的张仲景称哮喘为“上气”，《金匮要略》云：“咳而‘上气’，喉中水鸡声。”隋朝成书的《诸病源候论》称哮喘为“呷嗽”，对其发病机制及其临床表现有着更精确的论述。如《诸病源候论·咳嗽病诸候》篇中写道：“‘呷嗽’者，犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者……谓之‘呷嗽’。”在元代，朱丹溪首次提出哮喘的名称，使其成为一个独立的病名。明朝虞传在《医学正传》中，进一步对“哮”与“喘”做了明确的区别，“喘以气息言，哮以声响名。”后世医家鉴于“哮必兼喘”之故，一般统称为哮喘，为与“喘证”区分，故名为“哮病”。
    传统中医学认为，支气管哮喘为本虚标实之病。所谓本虚者，肺脾肾虚；标实者，痰浊之邪。哮喘的病因病机为机体素有宿痰之根内伏于肺，由感受外邪、饮食不节、情志波伏等因素诱发。不过也有学者认为，肝气升发太过，横逆犯胃致胃气上逆，进而导致肺气上逆导致哮喘；或内风责之于肝，外风责之于肺，内外相合，导致肺络痉挛，气失宣降，哮病即发；或诸如恼怒、忧思、抑郁等刺激，均会使肝失条达，导致肝气郁滞，气机不调，进而肺气升降失常，发为哮喘等。
哮喘的中医药治疗方法
    临床上将支气管哮喘分为发作期、迁延期、缓解期。发作期以风邪束肺为主，治疗时当祛风宣肺，常予自拟黄龙平喘汤加减；迁延期的特点是病邪未解，正气已虚，治疗以祛风化痰、补肺健脾为主，予自拟平喘止咳汤加减；缓解期，指无症状阶段，病程较短的以肺脾气虚为主，病久则肺脾肾俱虚，以调养肺肾、健脾和胃为主，以自拟调肺汤加减。
    国医大师周仲瑛将哮喘分为5个证型：重寒证，治宜辛温散寒以蠲（juan）饮，以小青龙汤为主方；寒包热证，治宜辛温散邪、苦寒清里，以定喘汤为主方；痰火证，治宜苦寒荡涤、通降阳明，以麻杏甘石汤加减；湿痰证，治宜通阳泄浊、疏化痰湿，以桂枝加厚朴杏子汤或枳实薤白桂枝 汤加减；虚哮证，治肾以清痰本，以自拟平喘固本汤加减。
    此外，临床上还可以应用膏方治疗哮喘缓解期患者，以达到补肺固卫，运脾益肾的目的；或采用针灸、穴位注射和穴位贴敷的方法治疗哮喘。如临床研究结果表明，现冬病夏治穴位贴敷，可改善非急性发作期哮喘患者的肺功能，减少其每年急性发作次数。
患者平时要注意防寒保暖
    哮喘患者平时要注意防寒保暖、预防呼吸道病毒感染。特别是现在处于冬季，气候干燥、寒冷，人体抵抗力下降，更容易感冒。
    病毒、细菌感染会诱发哮喘发作，寒冷更会直接导致哮喘发作；平日里应该吃足够多的水果和蔬菜，品种要多样；多吃含ω-3脂肪酸（化学物质）的食物，如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼和亚麻子油等；避免高脂肪和高热量的食物，例如动物油脂、油炸食品、烧烤食品和罐头肉类等。尽量控制体重，因为肥胖可能加重哮喘的症状；多吃坚果类食品，例如核桃和花生等；避免食用容易引起过敏的食物。
    哮喘患者不能运动其实是一个误区，只要运动量适当通常不会出现危险。可选择户外运动的方式有游泳、散步、慢跑、骑车等，这些都是比较单一的有氧运动，相对安全。运动过程中要量力而行，可以运动5到10分钟就休息一会儿，练练停停，逐渐增加运动量。如果在运动过程中出现不适要马上停止运动。
    （作者供职于河南中医药大学第三附属医院）