本报记者 常 娟  冯金灿

肿瘤患者的抵抗力相比一般人更弱，更容易感染新冠病毒。
那么，万一肿瘤患者不幸“阳”了，需要推迟抗肿瘤治疗吗？有没有更适合肿瘤患者的新冠治疗药物？肿瘤患者可以接种新冠病毒疫苗吗？就这一系列问题，记者采访了相关专家。
肿瘤患者“阳”了对病情有影响吗？
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任王启鸣说，如果病情处于快速发展阶段，则肿瘤患者应寻求主管医生权衡利弊，必要时可以在严密监控下使用抗肿瘤药物或者换用低毒的药物进行过渡。
对于病情处于稳定期的肿瘤患者，感染新冠病毒后的表现其实和普通人一样，绝大多数为轻症。但需要注意的是，因为肿瘤患者免疫力较低，故感染后转重症的风险可能略高于普通人群。
目前尚无证据表明感染新冠病毒会增加肿瘤的发病率和复发率，也没有证据表明新冠病毒会促进肿瘤的进展。
“阳”了需要暂停抗肿瘤治疗吗？
中国抗癌协会发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（以下简称《共识》）推荐，感染新冠病毒的肿瘤患者在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测连续2次阴性且间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗，且需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。
郑州大学第二附属医院放射治疗科主治医师侯歌说，肿瘤患者到了治疗时间，发现“阳”了也不用紧张，一般症状会在一周左右缓解，而肿瘤的周期治疗延误一周对于疗效的影响是很小的，所以可以等待症状缓解后再进行肿瘤治疗。肿瘤患者如果在治疗期间感染新冠病毒也不用紧张，如果症状较重，应暂停肿瘤治疗，待症状好转后再进行下一步治疗；如果症状较轻，可在密切观察体温、血氧的前提下继续治疗。肿瘤患者如果在治疗结束后感染新冠病毒，应复查一下血常规及肝肾功能，了解自己的基础情况并进行对症处理。
肿瘤患者如何选新冠治疗药物？
河南省肿瘤医院药学部副主任药师杜娟表示，肿瘤患者感染新冠病毒后的用药原则与普通人基本一致，但选用药物仍需谨慎，建议先咨询药师或医生后再选用。
同时，肿瘤患者用药需注意以下几种情况：因肿瘤本身或治疗导致的严重肝肾功能不全者，避免使用对乙酰氨基酚和布洛芬来退热；正在出血或使用抗凝药物以及抗血小板药物治疗者，不建议使用布洛芬退热，可用对乙酰氨基酚代替；正在使用双氯芬酸或氨酚羟考酮治疗的癌痛患者，不建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬，以免剂量过大造成严重的肝功能损害；既往存在胃溃疡、胃肠道出血或穿孔的患者避免服用布洛芬，可以选择对乙酰氨基酚，同时加强监护，比如监测凝血功能及血常规；合并心脑血管疾病的肿瘤患者，最好不要选用布洛芬，可用对乙酰氨基酚来代替；合并乙肝或丙肝等活动性肝病的肿瘤患者，不要选用对乙酰氨基酚，可以使用布洛芬退热；正在接受放化疗或者正在服用具有骨髓抑制作用靶向药的肿瘤患者，若出现发热，不要盲目服用解热镇痛药物，应同时进行血常规监测，避免出现因粒细胞缺乏伴发热而导致严重感染。
侯歌提醒，伴随癌痛的肿瘤患者，部分止痛药属于非甾体抗炎药，不可与感冒药同时服用，否则可能引起肝肾功能损伤等不良反应。
肿瘤患者可以接种新冠病毒疫苗吗？
侯歌说，肿瘤患者相较正常人免疫力较低，是新冠病毒的易感人群，也是并发症、重症发生率较高的人群，更加需要接种新冠病毒疫苗进行防护。
《共识》提出，实体恶性肿瘤患者接种新冠病毒疫苗安全有效，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠病毒疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成，但具体接种的时机应与主治医师沟通后，结合自身情况选择。
接受手术者，接种疫苗的时间可以放在术前１周以前或术后身体恢复后；接受化疗者，应至少在化疗前２周或化疗结束后１周～２周进行疫苗接种；接受短程放疗者，可待疗程结束后再进行接种；接受内分泌治疗、靶向治疗者，建议经评估后接种。