□刘小稳

   宫颈癌主要发生部位在宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处，也就是鳞柱交界部分。宫颈癌主要是以鳞癌为主，也有腺癌、腺鳞癌等其他类型的肿瘤。宫颈癌发病率和死亡率均较高，应当引起重视。
宫颈癌早期症状
    宫颈癌的早期症状不明显，很容易被忽视，部分患者可能会有阴道接触性出血，或阴道异常排液等。
    阴道出血：这是宫颈癌比较常见的症状之一。因为宫颈刚好位于阴道的顶端，性生活会对宫颈癌病灶部位造成刺激，从而导致接触性出血。
    阴道排液：这是较为常见的宫颈癌早期症状。排液多为白色或淡血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味。若合并感染，分泌物可为脓性恶臭。
    疼痛：随着体积的不断增大，肿瘤对周围器官、组织等形成侵犯和挤压之后，就会出现腹痛情况，早期症状不明显，后期会逐渐加重。
    患者如出现上述早期症状，不可忽视，应及时就医。
宫颈癌晚期症状
    宫颈癌晚期不仅有阴道流血等症状，还会引发各种继发症状，甚至是全身衰竭。
    阴道流血：除了早期的接触性出血，还会出现不规则的阴道流血、经量增多或经期延长。晚期宫颈癌患者阴道出血量跟肿瘤大小有关。此外，大血管被侵蚀时会导致大出血。
    转移症状：肿瘤压迫或累及输尿管可导致输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症等。
    全身衰竭：食欲不振、四肢无力、贫血、极度消瘦等。
宫颈癌检查方式
    宫颈癌的早期检查可采用“三阶梯”检查程序：宫颈癌筛查、阴道镜检查和宫颈活体组织检查。
    1.宫颈癌筛查：HPV（人乳头状瘤病毒）检查应在21岁以后进行，或是在发生第一次性生活后3年进行，之后定期进行复查，HPV检查的敏感性较高，但特异性较低，可与TCT（液基薄层细胞检测）检查共同进行，可作为25岁以上女性子宫颈病变初筛办法，也可作为21岁~25岁女性细胞学初筛为轻度异常的分流措施。当结果为阳性者，进行阴道镜检查；结果为阴性者，12个月后行细胞学检查。
    2.阴道镜检查：通过光学技术放大检查阴道、宫颈，以及外阴部位的病变，临床上主要用于早期宫颈癌、阴道鳞状上皮内瘤变等早期病变的评估及辅助诊断，准确度在99%以上。
    3.活体组织检查：在怀疑宫颈局部病变的部位，用活体组织检查钳将宫颈组织取出来化验，根据病理结果，有针对性地进行治疗。
如何预防宫颈癌
    HPV疫苗、规范筛查和复查：接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效方法，可有效阻断HPV感染。目前，我国有3种HPV疫苗：2价、4价和9价，大家可根据自身情况选择接种；宫颈癌筛查，也是预防宫颈癌的重要方法，能较早发现宫颈癌的病变，经规范诊治，使疾病得到较好的控制和治疗。筛查结果为阳性或异常者，需要进一步进行阴道镜检查或组织病理学诊断。
    注意卫生清洁：不吸烟，以防增加HPV感染效应，了解多个性伴侣、不洁性生活的危害，树立健康观念，保持健康行为和生活方式，建议每次性生活时全程使用避孕套。注意会阴部清洁及生活卫生。
    增强抵抗力：注意积极治疗妇科疾病，如慢性宫颈炎、真菌感染等，加强自身抵抗力。
    计划生育：初次性生活<16岁、早年分娩，以及多产可能增加罹患宫颈癌的风险。
    （作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区生殖中心）