□张利业

   随着经济和社会的发展，以及人口老龄化，中老年人疾病逐渐成为备受关注的医疗和社会问题。其中，骨关节炎就是常见的老年性关节疾病。
    骨关节炎，是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，主要表现为骨摩擦感、晨僵、疼痛和关节障碍等。
骨关节炎症状
    不同的关节炎阶段，患者出现的症状特点不同。从发病时间上来看，骨关节炎可分为早期、中期、晚期。
早期症状
    早期的骨关节炎，主要是表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度磨损，这种磨损导致的关节炎症状也较轻，炎症反应影响到关节内滑膜的程度也较轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节僵硬感，有时会伴有轻度肿胀，经过休息或保守治疗便会得到缓解。
    这个时期患者比较典型的表现是，久坐或久卧之后，站起走路时会感觉关节僵硬疼痛，主要集中在膝关节、髋关节、踝关节、肘关节，但是活动几分钟后，僵硬和疼痛感会逐渐得到缓解消失。
中期症状
    到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长，炎症反应对关节内各结构影响逐步显现。比如对关节滑膜的影响，关节滑膜增生非常明显，滑膜中含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀明显。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨逐渐暴露，这也是造成疼痛的原因之一。
    骨关节炎中期的疼痛时间比前一个阶段更为严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节疼痛通过活动关节也难以得到缓解，跑步、散步时疼痛会逐渐加重。
    该阶段，除了明显持续加重的慢性疼痛外，间断性急性疼痛发作的次数也越来越频繁，每次发作可能会比上一次更加厉害。
晚期症状
    骨关节炎发展到晚期时，关节软骨大部分是重度损伤，由于软骨的不对称，会导致骨头变形。很多老年人甚至无法进行日常生活，生活不能自理，出行时需要辅助设备。
    在骨关节炎早期时，症状较轻，此时进行干预治疗是最佳时机。一旦发展到晚期，关节变形，就会严重影响患者的生活质量，最终也只能通过关节置换术进行治疗。关节置换术是有创手术，会有感染的风险，也可能出现并发症等情况。
注意事项
    骨关节炎是累及多个关节的慢性病，若不积极治疗，大部分患者可能出现关节畸形，严重时丧失功能。因此，正确的治疗对骨关节炎患者来说非常重要。尤其是老年患者，早诊断、早治疗和做好护理是提高骨关节炎患者生活质量的关键。
    骨关节炎患者要从以下几个方面进行保养和治疗：
    合理运动：肥胖患者可通过适当的运动减轻体重，以降低发展成症状性骨关节炎的风险，运动方式应选择非负重运动。合理的运动可以改善症状，保障关节的稳定。
    减少关节压力，做好关节保暖：减少生活中对膝关节压力过大的动作，比如爬楼、下蹲、抬重物等。同时，注意避免脖子、脚踝、膝盖等关节受凉，以免诱发骨关节炎。
    理疗：急性期和慢性期的理疗方式不同。慢性期疼痛的理疗方法有按摩、热敷、物理治疗；急性期疼痛的理疗方法有冰敷、加压包扎和抬高肢体。
    药物治疗和手术治疗：药物有非甾体消炎药、软骨素和氨基葡萄糖、透明质酸等。
     （作者供职于台前县人民医院骨科）