□伊文刚

   冬季是心血管疾病的高发期，特别是冬至过后，随着气温的进一步降低，会加速人体血管收缩，导致血压升高，增加心脏负荷。尤其是患有高血压病、冠心病、高脂血症等基础性疾病的人群，此时更容易诱发急性心肌梗死、心律失常、急性心力衰竭等疾病，严重威胁人们的身体健康和生命安全。因此，心血管疾病患者冬季更要注意“养心护心”，谨防严重心血管疾病发生。
    寒邪内侵是诱发心脉痹阻的重要原因
    心血管疾病属于中医学胸痹心痛的范畴。该病是由于正气亏虚、饮食所伤、情志不调、寒邪内侵等引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，诱发以膻中穴或左胸部出现发作性憋闷、疼痛等为主要临床表现的一种病证。其中，寒邪内侵，即指寒邪乘虚而入，导致人体寒凝气滞、胸阳不展、血行不畅而发病。
    中医学认为，凡是具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒乃冬季之主气，若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪侵入人体所致病证，称为外寒病证。寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。寒为阴邪，容易损伤阳气，如果寒邪导致人体阳虚，会出现恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等症状。
    同时，寒性凝滞可造成人体经脉气血为寒邪所凝而阻滞不通，出现心脉痹阻、疼痛等症状。寒性收引，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。若寒邪客于血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛、脉紧等症状。由此可见，冬季寒邪内侵是诱发心脉痹阻，导致严重心血管疾病的重要原因。
    加强调养是防治心血管疾病的重要方法
    既然寒邪是诱发严重心血管疾病的重要因素，所以患有高血压病、冠心病等基础性疾病的人群，首先，要注意保暖，注重护卫阳气，尤其是头部、背部、脚部保暖，预防寒邪入侵。可在医生的指导下口服温阳散寒、通脉止痛类中药，起到预防及治疗作用；选择艾灸、穴位贴敷等疗法，可温通阳气、温脉驱寒，达到强身健体的目的。其次，要注意调整药物剂量和种类。按照“热胀冷缩”的原理，天气较冷时，人体的血管收缩更为明显，进而导致血压升高、波动明显。因此，当天气剧烈变化时，这类人群要加强自我血压监测，如果血压持续升高，需要在医生的指导下，及时调整药物的种类和剂量，以便更好地控制血压，避免意外情况发生。
    此外，如果同时患有糖尿病，要尽量保持活动量，增加室内活动量，监测血糖水平；注意饮食有节，不宜过度进补，预防血脂出现异常现象。
    做好起居是预防心血管疾病的重要保障
    在加强调养的基础上，做好起居，养成良好的生活习惯是预防心血管疾病发生的重要保障。《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》指出：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”
    这是建议大家在冬季应该早睡晚起，睡眠时间稍微长一些，避免熬夜，养成早睡习惯。老年人和心血管疾病患者不推荐晨起锻炼，最好在太阳升起后再进行运动，同时应适度运动，不宜剧烈运动，动作尽量轻柔和缓。冬季早晨阴气还未退散，阳气尚未完全升发，若在此时锻炼，人体的交感神经兴奋，会引起全身毛细血管收缩，出现血液循环障碍，血压易升高，心肌耗氧量增加，易引发心肌梗死或脑溢血等意外情况。
    在饮食方面，要少食咸、多食苦。冬季为肾经旺盛之时，而肾主咸，心主苦。中医学认为，应适当吃苦味食物，少吃咸味食物。因为心主苦，所以应多吃一些苦味食物，比如羊肝、苦瓜等，可以助心阳。同时，冬季还可多食用一些滋补肝肾类的食物或者药膳，避免吃生冷食物；根据自身体质，食用大枣、桂圆、生姜等，可益气补血、安神祛寒；吃羊肉等性温的食物可祛寒解表；多食山药粥、红薯粥等，能滋补肝肾、调理脾胃等。
    （作者供职于河南省洛阳正骨医院）