□李 艺

   关节置换术可解除骨缺血性坏死、骨肿瘤等所导致的关节疼痛，恢复关节功能。关节置换术后，患者最担心的就是并发症。在这些并发症中，术后感染对患者的影响最大。为了避免发生术后感染，护理很重要。
    护理要点
    1.观察生命体征的变化及引流管是否通畅、引流液的性质及颜色，及早发现出血征象；观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和患者高热，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物，确保患者平稳度过手术当天；要注意防止深静脉血栓形成，早期深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察其肢体是否肿胀、皮肤温度及静脉回流的情况。
    2.抬高患肢，消除肿胀。术后患者要活动肢体末端关节，手术当天及术后第1天应多次活动。术后第1天应锻炼固定肢体的肌肉，进行等长收缩训练，每日都要进行。
    3.协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量翻向健侧，注意患者的末梢血运情况及感知情况。如果患者的肢体末梢有麻木、疼痛症状及血运不好的情况，应及时通知医生；由于膝关节局部血运差，抗感染能力低，因此要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出，应及时更换。
    护理注意事项
    患者接受关节置换术之后，在护理方面需要注意的地方非常多。如果术后患者出现关节疼痛等不适，不可掉以轻心，最好尽早去医院做进一步检查和治疗。以下几个方面，患者和家人及医务人员应该根据实际情况做好。
    1.生活方面：在关节置换术后，应保持关节部位的卫生清洁，患者要适当卧床休息，避免剧烈活动，在睡觉时可以适当将患处抬高，使血液回流，有利于术后康复。
    2.饮食方面：患者可以适量食用富含钙、维生素等营养成分的食物，如牛奶、西兰花等，能够为机体补充较多的营养，短期内不要食用辛辣刺激性食物，以免患处受到刺激。
    3.药物方面：患者可以在医生的指导下使用医用碘伏、碘酊对患处进行局部消毒，防止发生感染。
    关节置换术后恢复期，患者可以适当进行收缩关节的活动，有利于术后关节功能恢复，并且应定期去医院检查，及时明确恢复的情况。
    4.锻炼：关节置换术之后，随着身体的逐渐好转，患者可以进行被动活动，这有助于避免术后关节粘连，而且能改善下肢血液循环等，还可以在专业医生的指导下，循序渐进地参加一些运动来提高身体抵抗力，这样也有助于促进关节功能的恢复。
    5.患者的心情：很多患者在做完关节置换术之后，由于需要长时间卧床，情绪会比较烦躁。此时，护理人员要帮助患者保持轻松愉悦的精神状态。
    结束语
    关节病损会对患者的活动功能产生严重影响，降低患者的生活质量。而关节置换术可以有效恢复关节功能，解除疼痛，从而帮助患者提高生活质量。术后关节功能恢复得好与坏，不仅在于手术成功与否，还在于患者有没有得到好的护理及有没有坚持进行康复训练。
    （作者供职于郑州市中心医院外科）